Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол - комбінований протизапальний препарат.

Форма випуску та склад

Випускається медикамент у вигляді таблеток, суспензії для прийому всередину, розчину для інфузій.

Активними компонентами препарату є сульфаметоксазол і триметоприм.

В 1 таблетці їх може міститися, відповідно, 100 мг і 20 мг (Ко-тримоксазол 120 мг) або 400 мг і 80 мг (Ко-тримоксазол 480 мг).

У 5 мл суспензії міститься 200 мг і 40 мг (Ко-тримоксазол 240 мг).

Розчин для ін'єкцій випускається в дозуванні 480 (400 мг + 80 мг) і 960 мг (800 мг + 160 мг).

Показання до застосування Ко-тримоксазол

В інструкції до Ко-тримоксазолу зазначено, що цей препарат призначений для лікування:

• Інфекцій дихальних шляхів: гострого та хронічного бронхіту, бронхопневмонії, бронхоектатичної хвороби, крупозній і пневмоцистної пневмонії;
• Інфекційних захворювань сечостатевих органів: циститу, пієлонефриту, пиелита, уретриту, епідидиміту, простатиту, м'якого шанкра, гонореї, пахової гранульоми, венеричної лімфогранулеми;
• Інфекцій ЛОР-органів: ларингіту, синуситу, ангіни, середнього отиту, а також скарлатини;
• Інфекційних хвороб шлунково-кишкового тракту: холангита, дизентерії, холери, холециститу, паратифів, черевного тифу, сальмонелоносійстві, гастроентеритів, викликаних штамами Escherichia coli;
• Інфекцій шкіри та м'яких тканин: піодермії, фурункульозу, акне, ранових інфекцій;
• Гострого бруцельозу;
• Малярії;
• Токсоплазмозу;
• Південноамериканського бластомікозу;
• Гострого та хронічного остеомієліту та інших остеоартікулярних інфекцій.

Протипоказання

Згідно анотації до препарату, застосування Ко-тримоксазол протипоказано:

• При наявності гіперчутливості до будь-якого компонента препарату, а також до інших сульфаніламідів;
• Пацієнтам з печінковою недостатністю;
• При нирковій недостатності, якщо КК менше 15 мл за хвилину;
• Хворим апластичну анемію;
• Людям з B12-дефіцитної анемією;
• При лейкопенії або агранулоцитозе;
• При наявності дефіциту глюкозо-6-фосфатдегірогенази;
• Дітям до 3 місяців - у вигляді суспензії, до 6 років - у вигляді в / м ін'єкцій, до 12 років - у таблетках;
• Дітям з гіпербілірубінемією;
• Вагітним жінкам;
• У період лактації.

Призначають Ко-тримоксазол, але з великою обережністю і під постійним наглядом лікаря пацієнтам з бронхіальною астмою, дефіцитом фолієвої кислоти, захворюваннями щитовидної залози.

Спосіб застосування і дозування Ко-тримоксазол

Таблетки Ко-тримоксазол, за інструкцією, приймають всередину. Дозування для дітей старше 12 років і дорослих становить 960 мг один раз на день або по 480 мг - двічі, при важкому перебігу захворювання допускається прийом 480 мг тричі на добу.

У вигляді суспензії Ко-тримоксазол дають дітям двічі на добу: 3-6 місяців - по 120 мг, від 7 місяців до 3 років - по 120-240 мг, 4-6 років - по 240-480 мг, 7-12 років - по 480 мг. Дорослі та діти старше 12 років також можуть приймати препарат у вигляді суспензії, дозування для них становить по 960 мг два рази на добу.

Мінімальний курс лікування - 4 дні, але варто мати на увазі, що після зникнення симптомів хвороби препарат потрібно приймати ще протягом 2-х днів. При гострому бруцельозі тривалість терапії - 3-4 тижні, при паратифе і черевномутифі - 1-3 місяці.

З метою попередження рецидивів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів дітям від 12 років і дорослим необхідно приймати 480 мг Ко-тримоксазол одноразово на добу, дітям до 12 років - із розрахунку 12 мг на кожний кілограм маси тіла. Лікування може тривати від 3 до 12 місяців.

При гонореї препарат призначають у добовій дозі 1920-2880 мг, які ділять на три прийоми.

Внутрішньом'язово розчин Ко-тримоксазол призначають: дітям 6-12 років - у дозі 240 мг двічі на добу, дотримуючись 12-годинний інтервал, дітям старше 12 років і дорослим - по 480 мг два рази на день.

Внутрішньовенно розчин вводять крапельно двічі на добу в таких дозах: новонародженим від 6 тижнів до 5 місяців - по 120 мг, малюкам від 6 місяців до 5 років - по 240 мг, дітям 6-12 років - по 480 мг, підліткам від 12 років і дорослим - по 960-1920 мг.

Побічні дії Ко-тримоксазол

Відгуки пацієнтів, які проходили курс лікування із застосуванням Ко-тримоксазол, свідчать про те, що цей препарат може чинити побічні ефекти, такі як:

• Головний біль або запаморочення, в індивідуальних випадках - тремор, асептичний менінгіт, апатія, периферичний неврит, депресія;
• Легеневі інфільтрати, бронхоспазм;
• Нудота, зниження апетиту, гастрит, блювання, біль у животі, діарея, холестаз, стоматит, глосит, гепатит, псевдомембранозний ентероколіт, гепатонекроз;
• Агранулоцитоз, нейтропенія, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія;
• Гематурія, токсична нефропатія з анурією і олігурією, кристалурія, поліурія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, інтерстиціальний нефрит;
• Міалгія, артралгія;
• Гіпоглікемія;
• Тромбофлебіт і болючість у місці введення.

Також Ко-тримоксазол, за відгуками, може стати причиною алергічних реакцій, що виражаються свербінням, мультиформною еритема, фотосенсибілізацією, алергічним міокардитом, гіперемією склер, підвищенням температури тіла, ексфоліатівним дерматитом, набряком.

Особливі вказівки

На час лікування Ко-тримоксазол слід виключити зі свого раціону продукти, у складі яких у великих кількостях міститься параамінобензойна кислота - цвітну капусту, бобові, шпинат, помідори, морква.

Якщо терапія даними медикаментом триває більше 1 місяця, необхідно регулярно здавати кров на аналіз, оскільки при тривалому застосуванні Ко-тримоксазол є ризик виникнення гематологічних змін.

Аналоги Ко-тримоксазол

За діючим речовинам аналогами Ко-тримоксазол є Бактрим, Бі-септін, Бісептол, Бісептазол, Бріфесептол, Двасептол, Метосульфабол.

Терміни та умови зберігання

Ко-тримоксазол слід зберігати в сухому, захищеному від потрапляння сонячних променів і прохолодному місці (при температурі від 5 до 30° С). При дотриманні цих умов термін придатності препарату становить 2 роки.