Бактрим

Бактрим є комбінованим протимікробним засобом. Активними компонентами препарату є сульфаметоксазол і триметоприм.

Препарат випускається в наступних формах:

• Таблетки: триметоприм - 80 мг і сульфаметоксазол - 400 мг;
• Таблетки Бактрим дітям: триметоприма - 20 мг і сульфаметоксазолу - 100;
• Сироп (в 5 мл, тобто 1 мірній ложці): - сульфаметоксазола 200 мг, триметоприму 40 мг;
• Бактрим суспензія (в 1 мірної ложці): 40 мг триметоприму і 200 мг сульфаметоксазолу.

Фармакологічна дія Бактриму

За інструкцією Бактрим має бактерицидну дію, проявляючи активність по відношенню до різних мікроорганізмів. До них відносять кишкову паличку, гонококи, стрептококи, стафілококи, менінгококи, холерні вібріони, сальмонелу, лістерії, гемофільної палички, клебсієл, паличку кашлюку, бруцели, ентерококи фекальні, серрація, ентеробактери, шигеллу, цитробактери, морганелли, хламідії, кишковий ієрсиніоз, токсоплазму , патогенні гриби, плазмодії, гістоплазми, актиноміцети, а також збудників пневмоцистної пневмонії, туляремії, нокардіозу, кокцідіоідоза і легіонельозу.

До дії препарату стійкі такі мікроорганізми, як синьогнійна паличка, корінеформние бактерії і віруси.

Терапевтичний ефект після прийому Бактриму триває сім годин.

Показання до застосування Бактриму

Згідно з інструкцією Бактрим призначають для лікування:

• інфекцій сечостатевої системи: пахова гранульома, уретрит, м'який шанкр, пієлонефрит, цистит, венерична лімфогранульома, простатит, епідидиміт, пієліт, гонорея;
• інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту: гастроентерит, дизентерія, черевний тиф, холангіт, холера, паратиф, холецистит, сальмонелоносійстві і сальмонельоз;
• інфекцій дихальних шляхів: хронічний і гострий бронхіт, пневмоцистна пневмонія, бронхопневмонія, пневмонія крупозна, бронхоектатична хвороба;
• інфекцій ЛОР-органів: скарлатина, ангіна, ларингіт, синусит, середній отит;
• інфекцій м'яких тканин та шкіри: акне, фурункульоз, піодермія, ранові інфекції;
• бруцельозу;
• остеоартікулярних інфекцій;
• малярії;
• токсоплазмозу;
• бластомікозу південноамериканського.

Інструкція до застосування Бактриму

З інструкції до бактріма відомо, що приймати засіб потрібно 2 рази на день - вранці і ввечері, запиваючи деякою кількістю води.

Дозування для дітей старше 12 років та дорослих становлять 4 таблетки протягом доби (або 8 ложок сиропу).

Суспензію Бактрим або сироп призначають переважно дітям молодше 12 років. Дозування в даному випадку наступні:

• 6 тижнів-5 місяців: по 0,5 мірної ложки двічі на день;
• 6 місяців-5 років: по 1 мірній ложці суспензії Бактрим двічі на добу;
• 5-12 років: по 2 мірних ложки 2 рази протягом доби.

Лікування бактріма дітей і дорослих триває в середньому від п'яти днів до двох тижнів. При хронічному перебігу захворювання курс прийому препарату подовжують, а дозування визначає лікар.

Побічні дії Бактриму

В інструкції до бактріма зазначено, що в основному побічними ефектами є незначні розлади системи травлення та шкірні алергічні реакції (в 5 відсотках випадків).

Також в окремих випадках можуть розвинутися грибкові інфекції, наприклад, кандидоз.

Рідко з боку лімфатичної та кровоносної систем проявляються: гранулоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, анемія, агранулоцитоз, панцитопенія, метгемоглобінемія. Симптоми змін у крові найчастіше майже непомітні і швидко зникають після припинення лікування даним препаратом.

З боку імунної системи вкрай рідко виникає лихоманка, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, сироваткова хвороба, системний червоний вовчак, ексфоліативний дерматит, алергічний міокардит, вузликовий періартеріїт.

Внаслідок прийому Бактриму пацієнта можуть потурбувати порушення метаболізму, а саме підвищення рівня калію в сироватці крові (у хворих пневмонією, яка викликана збудником Pneumocystis carinii), гіперкаліємія (у пацієнтів з нирковою недостатністю або порушенням обміну речовин, а також при прийомі ліків, які індукують гіперкаліємію) .

До побічних ефектів Бактриму також відноситься і гіпонатріємія. До групи підвищеного ризику входять пацієнти з порушеннями роботи нирок, печінки, з недостатнім харчуванням, а також особи, які беруть триметоприм-сульфаметоксазол у високих дозах.

Можливі психічні порушення внаслідок прийому Бактриму в суспензії або таблетках: безсоння, галюцинації, підвищена стомлюваність, апатія, психоз і затьмарення свідомості (у літніх пацієнтів). Але такі побічні явища спостерігаються вкрай рідко.

З боку нервової системи в рідкісних випадках може виникнути нейропатія, головний біль, увеїт, асептичний менінгіт або менінгітоподобние ознаки, вертиго, судоми, шум у вухах, і атаксія.

У виняткових випадках розвивається пневмоніт з еозинофільної інфільтрацією.

У шлунково-кишкової сфері часто відзначається нудота, яка може супроводжуватися блювотою, анорексія. Рідко у пацієнтів діагностують глосит, стоматит, діарею, псевдомембранозний ентероколіт і гострий панкреатит (у важко хворих людей).

З боку печінки може відбутися збільшення рівня білірубіну і трансаміназ, розвинутися холестаз, гепатит, синдром зникнення жовчних проток, некроз печінки або фульмінантний гепатит.

Застосування Бактриму часто проявляється на шкірі висипаннями, які не володіють вираженою симптоматикою і швидко проходять після завершення курсу лікування.

Побічні ефекти можуть торкнутися і опорно-руховий апарат, що виражається рабдомиолизом, артралгією і миалгией.

Іноді страждають нирки і сечовивідні шляхи, зокрема відбувається порушення роботи нирок і ниркова недостатність- розвивається інтерстиціальний нефрит, анурія, олігурія- підвищується рівень азоту сечовини в крові, креатиніну в сироватці крові-спостерігається кристалурія. У пацієнтів з набряками, що виникли під впливом хвороб серцево-судинної системи, препарат може викликати діурез.

Протипоказання до застосування Бактриму

Препарат протипоказаний пацієнтам з гіперчутливістю до його активним компонентам, в тому числі і до сульфаніламідних препаратів. Також не можна починати курс лікування бактріма людям, страждаючим нирковою або печінковою недостатністю, анемією апластичної або дефіцитною. Протипоказано засіб при вагітності і лактації, недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, агранулоцитозе.

У дітей іноді Бактрим викликає гипербилирубинемию. Також не призначають Бактрим дітям протягом перших 6 тижнів життя і недоношеним малюкам.

Згідно інструкції до бактріма обережно використовують препарат при хворобах щитовидної залози, дефіциті кислоти фолієвої та бронхіальній астмі.