Лоперамід

Лоперамід - це протидіарейні засіб симптоматичної дії.

Форма випуску та склад Лопераміду

Лоперамід випускається у формі таблеток, розчину для прийому всередину, капсул.

Основною діючою речовиною препарату є гідрохлорид лопераміду.

Таблетки Лопераміду - білого кольору з плоскою поверхнею.

У кожній таблетці Лопераміду міститься 2 мг гідрохлориду лопераміду.

В якості допоміжних речовин в таблетках Лопераміду використовуються: стеарат кальцію, гранулак-70, картопляний крохмаль.

Лоперамід в капсулах випускається під назвою Лоперамід-Акрі.

Капсули Лоперамід-Акрі жовтого кольору, всередині - порошок білого або жовтувато-білого кольору.

Допоміжними речовинами Лоперамід-Акрі є: кукурудзяний крохмаль, лактоза, аеросил, магнію стеарат, тальк.

Фармакологічна дія Лопераміду

Лоперамід є речовиною, гнітючим перистальтику кишечника. Усуває діаретіческое явище, і, взаємодіючи з опіатних рецепторами стінок кишечника, сприяє вивільненню ацетилхоліну і простагландину, завдяки чому забезпечується придушення симптомів діареї. У період дії препарату перистальтика кишечника сповільнюється і збільшується період, необхідний для просування вмісту кишечника. Лоперамід в значній мірі збільшує тонус сфінктера, забезпечуючи зменшення частоти позивів до дефекації, а також утримання калових мас.

Лоперамід інгібує секрецію електролітів і рідини в просвіт кишечника і стимулює всмоктування з кишечника води і солей. Дія Лопераміду відрізняється швидкістю і триває 4-6 годин.

Показання до застосування Лопераміду

Лоперамід і Лоперамід-Акрі призначають для лікування хронічної та гострої діареї різного походження (емоційного, алергічного, променевого, лікарського), а також обумовленої зміною якісного складу їжі та режиму харчування, порушенням всмоктування і метаболізма- як допоміжний засіб при діареї інфекційного походження-для регуляції стільця у пацієнтів, які страждають ілеостомою.

Протипоказання до застосування Лопераміду

За інструкцією Лоперамід не слід застосовувати:

• При кишкової непрохідності;
• При запорах, здутті живота, субілеус, гострої дизентерії, гострому виразковому коліті, псевдомембранозний коліт, що виникли після лікування антибіотиками широкого спектру дії;
• У дитячому віці до 4 років;
• У першому триместрі вагітності;
• При підвищеній чутливості до лопераміду.

Спосіб застосування Лопераміду і дозування

Згідно з інструкцією. Лоперамід дорослим пацієнтам призначається всередину:

• при гострій діареї по 2 мг після кожного акту дефекації. При цьому перша доза Лопераміду повинна становити 4 мг;
• при хронічній діареї доза препарату підбирається таким чином, щоб частота стільця не перевищувала 1-2 рази на день. При цьому перша доза повинна становити 2 мг.

Для дорослих максимальна добова дозапрепарата не повинна перевищувати 16 мг.

При гострій діареї Лоперамід дітям:

• у віці з 2 до 5 років призначається у дозі 100 мкг / кг 2-3 рази на день;
• у віці 6-8 років призначається 2 рази на добу по 2 мг;
• дітям 9-12 років призначається по 2 мг три рази на день. Якщо діарея триває, то препарат призначається по 2 мг після кожного акту дефекації. При цьому максимальна добова доза, складова 6 мг на 20 кг маси тіла, не повинна бути перевищена.

При хронічній діареї Лоперамід дітям старше 5 років призначається у добовій дозі, рівної 2 мг.

При відсутності стільця протягом більше 12 ч. І при його нормалізації прийом препарату відміняють.

Побічні дії Лопераміду

В інструкції до Лоперамід відзначаються побічні ефекти, які, як правило, виникають при тривалому прийомі препарату:

• Шлунково-кишковий тракт: здуття живота, запор, кишкова колька, дискомфорт і біль в животі, блювота, нудота, сухість у роті, рідко - кишкова непрохідність;
• Нервова система: сонливість, втомлюваність, запаморочення;
• Алергічні реакції: кропив'янка, шкірний висип, рідко - анафілактичний шок.
• Інші: рідко - затримка сечі.

Застосування Лопераміду при вагітності та лактації

Лоперамід не можна приймати в першому триместрі вагітності та під час грудного вигодовування, оскільки адекватних досліджень у вагітних жінок і годуючих матерів не проводилося.

Передозування Лоперамід

При передозуванні можуть спостерігатися: непрохідність кишечника, запор, м'язова гіпертонія, міоз, сонливість, ступор, порушення координації, пригнічення дихання.

При передозуванні препаратом необхідне введення активованого вугілля та промивання шлунка-за необхідності - підтримування функції дихання. Якщо є підозри на інтоксикацію, то як антидот застосовують налоксон. Оскільки дія Лопераміду триваліша, ніж налоксону, то пацієнт повинен спостерігатися лікарем мінімум 48 год.

Взаємодія Лопераміду з іншими лікарськими препаратами

При одночасному застосуванні Лопераміду або Лопераміду-Акрі і колестираміну може знижуватися ефективність Лопераміду.

При спільному застосуванні Лопераміду з ритонавіром, ко-тримоксазол збільшується біодоступність Лопераміду.

Одночасне застосування Лопераміду з опіоїдними анальгетиками підвищує ризик виникнення важкого запору.

Особливі вказівки із застосування Лопераміду

Якщо протягом двох діб з моменту початку прийому препарату при гострій діареї клінічного поліпшення не спостерігається, або з'являється здуття живота, запор, розвивається часткова кишкова непрохідність, то необхідно припинити прийом Лопераміду і уточнити діагноз, щоб виключити інфекційну природу діареї.

Якщо причина захворювання відома, то потрібне використання етіотропних засобів.

Застосування Лопераміду можна повторити, якщо специфічне лікування і дотримання дієти не усуває діарею.

Прийом Лопераміду при хронічній діареї можливий лише за призначенням лікаря.

З обережністю слід застосовувати Лоперамід у дітей, оскільки вони більш чутливі до опіатоподобним ефектам препарату.

При лікуванні діареї потрібно заповнення втрати електролітів і рідини. Дегідратація може вести до зміни реакції на препарат.

Обережно слід застосовувати Лоперамід літнім пацієнтам.

Пацієнтам, які мають дисфункцію печінки, потрібен ретельний контроль симптомів токсичного ураження центральної нервової системи.

Дітям віком, молодше 6 років, Лоперамід в таблетках і Лоперамід-Акрі в капсулах не призначається.

Оскільки Лоперамід може викликати сонливість, слабкість, запаморочення, то при прийомі препарату слід дотримуватися обережності при роботі з технікою і водінні автомобіля.

Умови зберігання Лопераміду

Препарат слід зберігати в темному сухому місці, не доступному для дітей при температурі 15-30° С.