Сечовина

Сечовина - діуретичну, дегидратирующее і кератолітичну засіб. Препарат знижує внутрішньоочний і внутрішньочерепний тиск, попереджає і зменшує токсичний набряк легенів і набряк мозку.

Форма випуску та склад

Випускається лікарський засіб у вигляді ліофілізату, з якого готують розчин для ін'єкцій та прийому всередину, а також у формі мазі і крему для зовнішнього застосування.

Речовина сечовина являє собою білий кристалічний порошок солонувато-гіркуватого смаку, легко розчинний у воді (1: 1) і в спирті (1: 5).

Показання до застосування

Згідно інструкції до сечовини, у вигляді розчину препарат застосовується:

• В нейрохірургічної практиці - переважно на ранніх стадіях набряку мозку і при токсичному набряку легенів;
• В офтальмології - при глаукомі, особливо під час гострих нападів, а також при підготовці пацієнта до операції.

У комбінації з петльовими діуретиками лікарський засіб іноді застосовують при серцевій недостатності.

Зовнішньо у вигляді мазі і крему Сечовина застосовується при онихомикозах, іхтіозі, гіперкератозі і гнійних ранах.

Протипоказання

Застосування Сечовини, за інструкцією, протипоказано при:

• Тяжкою нирковою / печінкової недостатності;
• Дегідратації;
• Серцевої недостатності;
• Внутрічерепному кровотечі;
• Набряку мозку, викликаному геморагічним інсультом.

У період застосування Сечовини заборонено призначати пацієнтам інші сечогінні засоби.

Призначають ліки, але з особливою обережністю при гіповолемії, ниркової або печінкової недостатності легкого і середньої інтенсивності.

Відповідно до класифікації FDA (безпеки застосування препаратів при вагітності), Сечовина належить до категорії C. Це означає, що контрольовані дослідження у вагітних жінок проведені не були. Проте в ході вивчення репродукції на тваринах було встановлено несприятливу дію речовини на плід. З цієї причини є всі підстави вважати, що лікарський засіб може надавати шкідливу дію. Однак, враховуючи показання до застосування Сечовини у вигляді розчину, незважаючи на можливий ризик, потенційна користь для майбутньої мами може виправдовувати його використання. Таким чином, доцільність застосування даного препарату під час вагітності в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально.

Спосіб застосування і дозування

Приготований з ліофілізату розчин призначений для внутрішньовенного введення. Застосовують 30% розчин, який готують із застосуванням 10% розчину глюкози - розчинення відбувається з поглинанням тепла, потім його витримують до тих пір, поки він не охолоне до кімнатної температури.

Вводять Сечовину крапельно зі швидкістю 40, 60 або 80 крапель на хвилину. В окремих випадках, коли необхідно швидко отримати максимальний ефект, можливе збільшення швидкості до 80-120 крапель / хвилину.

Загальну дозування препарату розраховують виходячи з ваги пацієнта - 0,5-1,5 г на кожен кілограм маси тіла. Ефект настає, як правило, через 15-45 хвилин після застосування ліки, свого максимуму досягає через 1-1,5 години і триває до 6-14 годин.

При необхідності можливе повторне введення розчину Сечовини (але не більше 3 разів) з інтервалом 12-24 години.

При набряку мозку відзначається зниження внутрішньочерепного тиску, поява пульсації і зменшення напруги твердої мозкової оболонки, а при глаукомі - знижується внутрішньоочний тиск.

Всередину Сечовину приймають у вигляді 30% або 50% розчину в цукровому сиропі. Доза визначається з розрахунку 0,75-1,5 г на кожен кілограм ваги пацієнта. Є дані, що після перорального прийому препарату гіпотензивний ефект при глаукомі також настає через 30-45 хвилин. Однак дегидратирующее (тобто знімає набряк) вплив на мозкову тканину проявляється тільки через кілька годин.

Препарат виводить з організму рідину, що веде до зневоднення організму. У зв'язку з цим лікування сечовини обов'язково доповнюють внутрішньовенним краплинним введенням натрію хлориду або ізотонічного розчину глюкози (500-800 мл) з додаванням вітаміну Bi (у кількості 0,1-0,15 г) або аскорбінової кислоти (0,2-0,3 г).

10% розчин Сечовини у вигляді вологих пов'язок і зрошень використовують при гнійних ранах для їх очищення від некротичних мас.

Зовнішньо Сечовина застосовується як кератолітичну засобу, який сприяє розм'якшенню рогового шару шкіри. При онихомикозах застосовують 30% мазь, при гіперкератозі і іхтіозі - 10% крем.

Побічні дії

Парентеральне застосування Сечовини може супроводжуватися наступними побічними ефектами:

• Короткочасним підвищенням концентрації залишкового азоту в крові (в перші години після введення);
• Нудотою, печією, блювотою;
• Спрагою, сухістю слизової оболонки рота;
• Підвищенням артеріального тиску, почастішанням серцебиття;
• Головним болем, запамороченням, сонливістю, слабкістю, сплутаністю свідомості, лихоманкою;
• Порушенням електролітного балансу;
• Субдуральним або субарахноїдальним кровотечею;
• Тромбозом вен, флебітів у місці введення.

При зовнішньому застосуванні можливе посилення свербежу, почервоніння шкіри, алергічні реакції.

Особливі вказівки

В період лікування Сечовини необхідно контролювати артеріальний тиск, функцію нирок, рівень електролітів, концентрацію азоту сечовини.

При вливанні розчину хворим, які перебувають під наркозом або в несвідомому стані, в сечовий міхур вводять катетер для відведення сечі.

Під час внутрішньовенного введення препарату слід дотримуватися особливої обережності, щоб не допустити потрапляння розчину під шкіру, тому це загрожує некрозом тканин.

Аналоги

Структурними аналогами Сечовини є Карбамід, Уреафіл і Уреверд, аналогами за механізмом дії - Баціллінум, Діурезіс, Маннит, Маннитол, Тіоцінамінум, Тіреоідінум, Туберкулінум, Урік Ацідум, Урінум, Уртіка.

Терміни та умови зберігання

Зберігати Сечовину слід в герметичній упаковці в сухому місці при температурі до 25? С. Термін придатності препарату - 2 роки.