Пролежні

Пролежнями називають пошкодження ділянок шкіри і тканин, що виникають внаслідок тривалого натискання сторонніми предметами. Більшому ризику схильні ділянки шкіри, розташовані над кістковими виступами: стегна, коліна, лікті, крижі і сідниці. Такі рани переважно властиві людям з обмеженими фізичними здібностями і тим, які в силу деяких захворювань змушені тривалий час перебувати в положенні лежачи або сидячи. Своєчасна профілактика пролежнів дозволяє уникнути серйозних ран та ускладнень даного захворювання.

Причини пролежнів

Головною причиною появи на шкірі пролежнів є здавлювання тканин і шкіри між кісткою і твердою поверхнею. Тим не менше, існують варіації впливу, які призводять до омертвіння тканин:

• Регулярне тиск інвалідним кріслом або ліжком, яке порушує живлення тканин шляхом здавлювання капілярів;
• Тертя, що виникають при постійних змінах пози. Наприклад, пролежні можуть виникнути при замінах простирадла. Особливо сильно впливають зовнішні фактори в тому випадку, якщо шкіра волога;
• Ковзання, що утворюється в результаті руху двох площин в різних напрямках, наприклад, при зісковзування хворого вниз при підйомі головної частини ліжка.

Обмеження рухливості людини, в результаті чого можуть з'явитися пролежні, виникає через:

• Паралічів;
• Слабкості і поганого самопочуття;
• Травм;
• Хвороб, що змушують людину постійно лежати;
• Хірургічних операцій;
• Коми;
• Седації.

Також на пошкодження шкіри впливають:

• Вік - у літніх людей ризик розвитку пролежнів набагато вище тому, що шкіра стає більш тонка, суха і чутлива до різних подразників;
• Зниження чутливості внаслідок неврологічних хвороб, пошкоджень спинного мозку, внаслідок чого людина перестає нормально відчувати місця, що піддаються здавлення;
• Нетримання калу або сечі, що підвищує ризик розвитку пролежнів у кілька разів, також дане явище може стати причиною всіляких інфекційних захворювань;
• Куріння - вкрай негативний вплив на кровообіг в організмі;
• Захворювання, безпосередньо погіршують кровообіг - одна з найчастіших причин виникнення пролежнів;
• Порушення свідомості незалежно від причин, в результаті чого людина змушена довго перебувати в статичному положенні.

Дотримання заходів профілактики пролежнів перешкоджає утворенню ран і омертвіння тканин.

Симптоми і стадії пролежнів

Симптоми захворювання різняться в залежності від стадії патології:

• 1 стадія характеризується почервонінням шкіри (при світлому відтінку шкіри), але в більшості випадків візуальних змін не відбувається. Однак чутливість ураженої ділянки на даному етапі відрізняється хворобливістю, на дотик - тепліше або холодніше, ніж решті шкірний покрив;
• 2 стадія - це вже наявність відкритої червоно-рожевої набряклою рани, схожою на виразку. Також пошкодження шкіри може виглядати як лопнув міхур з рідким вмістом;
• На 3 стадії пролежень являє собою досить глибоку рану. В даному випадку некроз дістався до жирової тканини, тому рана схожа на кратер. На дні пролежня можна розгледіти омертвілу жовту тканину. На цій стадії рана може поширюватися далі по довколишніх ділянок шкіри;
• 4 стадія - обширний некроз тканин, при якому уражені не тільки шкіра і жирова тканина, але і сухожилля, кістки і м'язи. Візуально пролежень виглядає як темна омертвілі тканина.

Діагностика пролежнів

Перш за все, лікар оглядає рану хворого з метою визначення стадії пролежня. Про це можна судити за розміром і глибині рани, наявності кровотечі, гною і запаху, параметрах областей навколо рани і так далі.

Лабораторні дослідження, в свою чергу, включають в себе:

• Посіви гною з рани на грибки і бактерії;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Дослідження на клітинному рівні у випадках, якщо рани довго не гояться і є підозри на онкологічні захворювання.

Лікування пролежнів

Лікування пролежнів на перших двох стадіях здійснюється нетривалий час - в середньому, кілька тижнів. Основні заходи включають в себе обробку ран, усунення подразника, догляд за хворим. На 3 і 4 стадіях лікування складається з цілого ряду заходів, і в більшості випадків хірургічного втручання не минути. Іноді після діагностики робиться висновок, що вилікувати рану або буде вкрай складно, або неможливо, тоді призначається курс знеболюючих препаратів.

Основні засоби від пролежнів наступні:

• Некротичні препарати (трипсин, коллагеназа, террілітін, дезоксирибонуклеаза);
• Антибактеріальні та фунгіцидні засоби;
• Дегидратирующие гіперосмолярні препарати;
• Протизапальні засоби: преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон;
• Поліпшують циркуляцію крові препарати;
• Стимулятори репаративних процесів (мазь каланхое, метилурацил);
• Серебросодержащие препарати (дермазин, аргокрем, аргосульфан та інші).

Важливе значення мають кошти від пролежнів, які зменшують тиск, що спровокувало захворювання тканин. Домогтися бажаного результату допоможе постійне перевертання хворого на ліжку або в інвалідному кріслі, що допомагає поліпшити кровообіг і відновити втрачене живлення тканин. Якщо людина постійно лежить, то необхідно його перевертати кожні дві години.

Нерідко використовуються матраци від пролежнів, зроблені з пористого матеріалу і наповнені рідиною або повітрям. Такі засоби хороші і в профілактичних цілях.

Іноді лікування пролежнів вимагає видалення пошкоджених тканин, тоді вдаються до механічного (промивання рани з подальшим використанням ванночок і пов'язок), хірургічної (оперативне видалення тканин), аутолітіческіе (природне руйнування омертвілих ділянок за допомогою спеціальних пов'язок) або ензимної (використання хімічних розчинів для руйнування пошкоджених тканин) некректомія.

Профілактика пролежнів

Кращий засіб від пролежнів - це якісна і завчасна профілактика, хоча в цьому питанні існує ряд труднощів. Відомо, що навіть самий ретельний догляд не може на сто відсотків гарантувати відсутність будь-яких проблем на шкірі, пов'язаних з тиском навколишніх предметів.

Профілактика пролежнів полягає, насамперед, в постійній зміні положення хворої людини так, щоб шкіра не ушкоджувалася, і на вразливі ділянки не було інтенсивного тиску або тертя. Також необхідно знати, що повноцінне харчування і догляд за шкірою - найкраще запобігання і лікування пролежнів.

Матраци від пролежнів можуть застосовуватися не тільки для ліжка, але й для інвалідного крісла, що дає можливість правильно і зручно розташовуватися всьому тілу.

Вибір матраців від пролежнів сьогодні великий: від водних до гелевих, тому кожен вибирає виріб виходячи з рекомендацій лікаря і власних можливостей.

Для профілактики пролежнів у найбільш чутливих місцях використовують також спеціальні підтримуючі прокладки.