Симптоми позаматкової вагітності

Позаматкова, або ектопічна (від давньогрецького ???????, що в перекладі означає «зміщений»), вагітність являє собою одне з ускладнень вагітності і характеризується тим, що запліднена яйцеклітина закріплюється за межами маткової порожнини.

У нормі плодове яйце, проходячи через фаллопієві труби, спускається в матку і потім імплантується в найбільш придатною частини її слизової оболонки. Однак приблизно в 2% випадків відбувається збій, і воно залишається в маткових трубах, рідше - виштовхується з труби назад в яєчник, де прикріплюється до його стінки або ж зовсім потрапляє в черевну порожнину. Оскільки за межами матки відсутні необхідні умови для нормального розвитку і зростання майбутньої дитини, ворсинки ембріологічних структур починають впроваджуватися в тканини того органу, в якому сталася імплантація, порушують його цілісність і стають причиною розвитку внутрішньої кровотечі - характерного симптому позаматкової вагітності. Виносити дитину при настанні позаматкової вагітності неможливо. Крім того, цей стан несе серйозну загрозу здоров'ю жінки і в окремих випадках навіть її життя.

У переважній більшості випадків патологічна вагітність розвивається в трубах (в 98% від загальної кількості випадків позаматкової вагітності) і лише 2% припадає на всі інші її різновиди. Вже через 4-6 тижнів з моменту її настання інтенсивне зростання плодового яйця здатний спровокувати розрив маткової труби.

Перші описи симптомів позаматкової вагітності зустрічаються в медичній літературі XI століття. Ще донедавна дана патологія досить часто призводила до летального результату. Рівень сучасної медицини дозволяє звести всі можливі ризики практично до нуля, і все ж позаматкова вагітність зустрічається досить часто. Примітно, що її симптоми здатні не виявлятися протягом тривалого часу, а дають про себе знати лише тоді, коли вже потрібне термінове лікарське втручання.

Фактори ризику розвитку позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність найчастіше є наслідком порушення прохідності фаллопієвих труб. Проте як мінімум в 30-50 випадках зі 100 з'ясувати точні причини розвитку патології не вдається. Тим не менше, вважається, що спровокувати її можуть:

• Хірургічні операції, що проводилися раніше в області черевної порожнини;
• Передували настанню вагітності аборти;
• Недавні важкі пологи;
• Інфекційні та запальні захворювання статевої системи;
• Вроджені патології розвитку маткових труб. Наприклад, інфантилізм (або недорозвинення) труб - стан, що характеризується високим розташуванням яєчників, а також надмірним звуженням і звитістю маткових труб. У такому стані вони не здатні проштовхнути яйцеклітину після запліднення в порожнину матки, тому імплантація відбувається тут же. Ніжні тканини яйцевода не здатні розтягуватися так само добре, як і стінки матки, тому вже через кілька тижнів виникають ранні симптоми позаматкової вагітності і можливий розрив труб;
• Порушення гормонального балансу в організмі (збій гормонального фону або гормональна недостатність);
• Наявність новоутворень в області матки та її придатків;
• Застосування окремих засобів контрацепції (вважається, що однією з причин виникнення позаматкової вагітності є використання засобів екстреної контрацепції: установка медьсодержащіх внутрішньоматкових засобів або прийом лікарських препаратів, що містять високу дозу гормональних компонентів).

Класифікація позаматкової вагітності

За місцем локалізації плодового яйця патологічні вагітності поділяють на:

• Трубну вагітність;
• Яїчниковую вагітність;
• Черевну вагітність;
• Вагітність в рудиментарному розі матки.

У тих випадках, коли відзначається наявність двох плодових яєць, одне з яких закріпилося в порожнині матки, а інше - за її межами, говорять про гетеротопічною вагітності.

Проте, незалежно від того, в якому місці починає розвиватися запліднена яйцеклітина, на ранніх термінах симптоми позаматкової вагітності різних типів подібні.

Які симптоми при позаматкової вагітності виникають відразу

На ранніх термінах симптоми позаматкової вагітності нічим не відрізняються від тих проявів, якими супроводжується звичайна вагітність.

До ранніх симптомів позаматкової вагітності належать:

• Прояви токсикозу першого триместру: підвищене слиновиділення, ранкова нудота, блювота і т.д .;
• Підвищення сонливості;
• Швидка стомлюваність;
• Посилення апетиту;
• Набухання молочних залоз і їх болючість.

Які симптоми при позаматкової вагітності виникають у міру розвитку плода

У період з 3 по 8 тиждень з дня настання останньої менструації симптоми позаматкової вагітності набувають несприятливий характер. До перелічених вище ранніх симптомів позаматкової вагітності додаються:

• Больові відчуття;
• Кровотечі;
• Синдром больового шоку.

Біль є одним з перших симптомів позаматкової вагітності, який дозволяє запідозрити недобре і вчасно звернутися до лікаря - ще до того, як відбудеться розрив маткової труби. Біль виникає, як правило, в нижній частині живота, з однією з його сторін. Інтенсивність болю може варіюватися, а за своїм характером вона може бути ріжучої або схваткообразной. У тому випадку, якщо стався розрив труби і почалася внутрішня кровотеча, біль починає віддавати в область заднього проходу або в епігастральній ділянці (під ложечку). Також можлива хворобливість в моменти сечовипускання або дефекації.

Говорячи про те, які симптоми при позаматкової вагітності найбільш небезпечні, слід зазначити кровотеча, при якому вилив крові відбувається в черевну порожнину. Паралельно з внутрішнім відкривається і маткова кровотеча, що обумовлюється різким падінням рівня гормону прогестерону в організмі жінки. Внутрішня кровотеча часто стає передумовою до розвитку гнійного запалення черевної порожнини - перитоніту. Що стосується маткових кровотеч, то зазвичай вони характеризуються мізерністю і тривають досить довго, але в окремих випадках можуть бути й досить рясними.

Ще один симптом позаматкової вагітності - синдром больового шоку. Він супроводжує значної втрати крові і супроводжується підвищенням блідості шкірних покривів, різким падінням артеріального тиску і зниженням частоти пульсу.

Для того щоб виключити ймовірність розвитку ускладнень можливої позаматкової вагітності, при появі перших симптомів вагітності взагалі (як мінімум, коли спостерігається затримка місячних), жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження для визначення місця розташування плодового яйця. У тих випадках, коли воно знаходиться поза матки, лікар підбере відповідний метод лікування ще до того, як відбудеться розрив труби і відкриється кровотеча.