Герпес у вагітних

Герпес являє собою вірусне захворювання, пов'язане з ураженням шкіри і слизових оболонок, і викликається вірусом простого герпесу.

Герпес - досить поширене серед вагітних жінок захворювання, яке може негативно позначитися на розвитку плоду і протіканні вагітності. Поширеність даної інфекції серед вагітних становить приблизно 20-30%. При цьому серед усіх форм герпесу у вагітних в 80-90% випадків спостерігається генітальний герпес. Герпес, пов'язаний з ураженням губ і шкіри обличчя, зустрічається в 10% випадків. Найбільшу небезпеку становить генітальний герпес.

Тяжкість наслідків даного захворювання залежить від терміну вагітності - чим він менший, тим важче наслідки захворювання для матері і дитини.

Для лікування герпесу під час вагітності найчастіше застосовуються місцеві противірусні засоби.

Причини герпесу у вагітних

Збудниками герпесного інфекції виступають різні види вірусу герпесу.

Під час вагітності жінка може зіткнутися з різними варіантами інфекції:

• простим герпесом, який проявляється на обличчі (частіше на губах) - викликається вірусом герпесу першого типу;
• оперізувальний лишай;
• генітальним герпесом, що викликається вірусом герпесу другого типу.

Вірус герпесу у вагітних найчастіше вже присутній в організмі, оскільки їм заражено близько 95% населення земної кулі. За наявності хорошого імунітету він тривалий час перебуває в пасивному стані. Але оскільки імунодепресія, що викликається станом вагітності, призводить до пригнічення клітинної захисту, то вірус в цей період може переходити в активний стан.

Сприяти розвитку вірусного герпесу у вагітних можуть:

• фізіологічні зміни тіла;
• наявність хронічних інфекцій;
• дефіцит поживних речовин;
• стресові ситуації;
• переохолодження;
• інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, ангіна).

Герпес у вагітних може розвиватися, як при активізації вже існуючої в організмі інфекції (рецидивуючий герпес), так і при первинному зараженні вірусом.

Найчастіше вагітні жінки заражаються вірусом простого герпесу статевим шляхом.

Саме первинний вірус герпесу у вагітних в 50-60% випадків призводить до розвитку герпетичної інфекції у новонароджених. У той час як небезпека ураження новонароджених даним вірусом при рецидивуючому герпесі - 5-7%.

Симптоми герпесу у вагітних

Інкубаційний період герпесу триває 3-9 днів.

Зазвичай, захворювання проявляється головним болем, підвищенням температури, нудотою, болями у м'язах.

Вірус герпесу у вагітних проявляється герпетическими бульбашками, що з'являються частіше на губах. Їх появі передує деякий дискомфорт в районі губ, який супроводжується невеликим підвищенням температури і нездужанням, хворобливістю і набряком губ. Через деякий час пухирці розкриваються, і з них витікає прозора рідина, а на їх місці утворюються виразки.

Генітальний герпес проявляється численними дрібними бульбашками, заповненими рідиною, які локалізуються в піхву, на вульві, сечівнику, шийці матки. Їх утворення супроводжується почервонінням і набряком ураженої ділянки. Через деякий час бульбашки прориваються і на їх місці утворюються виразки, загоюються протягом 2-4 тижнів. Цей процес супроводжується болем, печіння, свербінням, тяжкістю в нижній частині живота.

При первинному генітальному герпесі у вагітних відбувається ураження сечової системи, що виявляється по-різному: починаючи з незначного печіння і болю при спорожнення сечового міхура і закінчуючи затримкою сечі, набряками і значною хворобливістю в області сечівника.

Крім того, при генітальний герпес у вагітних виникають несильні водянисті виділення (в деяких випадках це єдиний симптом захворювання), що тривають 5-7 днів.

Небезпека герпесу для вагітних

У тому випадку, якщо вагітна є просто носієм вірусу простого герпесу, то з великою часткою ймовірності небезпеки для неї і плоду немає, оскільки жінка передасть дитині сам вірус і антитіла до нього.

Набагато більшу небезпеку становить ситуація загострення герпесу під час вагітності, особливо генітального, з висипаннями в статевих шляхах і на шийці матки.

Це може стати причиною зараження дитини при пологах. У подібній ситуації в якості способу розродження вибирається кесарів розтин.

До найтяжчих наслідків веде первинне зараження вірусом герпесу в період вагітності. Якщо первинне інфікування відбулося в першій половині вагітності, то ризик викидня зростає в три рази. Крім того, це може вести до завмирання вагітності, розвитку різних вад у плода. При зараженні герпесом у другій половині вагітності підвищується небезпека розвитку вроджених аномалій (мікроцефалії, вад серця, патології сітківки, вродженої вірусної пневмонії). Крім того, це може загрожувати жінці передчасними пологами, а дитині епілепсію, глухотою, сліпотою, дитячим церебральним паралічем. В особливо важких випадках може статися загибель малюка після народження.

Лікування герпесу у вагітних

Якщо зараження вагітної жінки відбувається в першому триместрі, то їй показано переривання вагітності.

Для лікування герпесу у вагітних застосовуються місцеві противірусні засоби (креми, мазі), наприклад, ацикловір, оксолінова, Алізариновий мазі.

Якщо ризик зараження плода невеликий (при рецидивуючому герпесі), то використання противірусних ліків обмежують, щоб не нашкодити здоров'ю дитини.

Для того, щоб прискорити загоєння висипань протягом 2-3 тижнів застосовуються масла обліпихи і шипшини.

Також для того, щоб підвищити імунітет вагітним призначаються такі імуностимулюючі засоби, як ехінацея, женьшень, вітаміни групи В, елеутерокок

Профілактика герпесу у вагітних

Заходи з попередження герпесу у вагітних зводяться до:

• ретельному плануванню вагітності, що включає проходження обстеження на предмет наявності у майбутніх батьків різних статевих інфекцій, у тому числі і герпесного, з подальшим їх лікуванням. Якщо у жінки вірус не виявляється, а у майбутнього батька він є, то існує ймовірність передачі вірусу в разі загострення інфекції. У таких випадках парам в період вагітності рекомендується користуватися презервативом при статевому акті.
• зміцненню імунітету в період вагітності шляхом прийому комплексних вітамінних засобів, помірних фізичних вправ, загартовування;
• відмови від шкідливих звичок (алкоголю, куріння);
• проведення повторного дослідження на вірус герпесу у вагітних за місяць до передбачуваних пологів з метою своєчасного прийняття рішення про необхідність кесарева розтину.

Герпес для вагітних жінок є серйозним інфекційним захворюванням, яке здатне ускладнити перебіг вагітності, привести до її переривання, а також загрожує здоров'ю майбутньої дитини, оскільки може викликати порушення у розвитку плоду, що може призвести до мертвонародження і важких хвороб новонародженого.