Метформін

Метформін - пероральний гіпоглікемічний препарат для лікування цукрового діабету.

Форма випуску та склад

Випускається медикамент у вигляді вкритих плівковою оболонкою таблеток, що містять:

• 500 мг, 850 мг або 1000 мг метформіну гідрохлориду;
• Допоміжні речовини: кросповідон, крохмаль кукурудзяний, повідон К90, тальк і магнію стеарат.

Склад оболонки: титану діоксид, тальк, макрогол 6000, метакрилової кислоти і метилметакрилату сополімер.

Реалізуються таблетки по 10 шт. у блістерах, упакованих в картонні пачки.

Показання до застосування

Згідно інструкції до метформіну, цей препарат призначають при:

• Інсулінозалежному цукровому діабеті (I типу) з метою зниження потреби в інсуліні, особливо у пацієнтів з вираженою ступенем ожиріння;
• Інсуліннезалежному цукровому діабеті (II типу) у разі неефективності дієтотерапії, особливо при ожирінні.

Протипоказання

Згідно анотації до медикаменту, протипоказаннями до застосування Метформіну є наступні ситуації, стану і захворювання:

• Порушення функції печінки / нирок;
• Молочнокислий ацидоз (У тому числі в анамнезі);
• Діабетичний кетоацидоз;
• Хронічний алкоголізм або гостре отруєння алкоголем;
• Діабетична прекома, кома;
• Клінічно виражені прояви хронічних і гострих захворювань, які можуть призвести до розвитку тканинної гіпоксії (Наприклад, дихальна або серцева дихальна недостатність, гострий інфаркт міокарда);
• Дотримання гіпокалорійної дієти (при споживанні менше 1000 калорій на добу);
• Гострі захворювання, при яких є ризик розвитку порушень функції нирок, наприклад, дегідратація при блювоті або діареї, важкі інфекційні хвороби, гарячка, стан гіпоксії (при бронхолегеневих захворюваннях, ниркових інфекціях, сепсисі, шоці);
• Застосування за 2 дні до і протягом 2-х днів після проведення рентгенологічних або радіоізотопних досліджень з введенням контрастної речовини, що містить йод;
• Серйозні травми і хірургічні операції (у випадках, коли потрібно інсулінотерапія);
• Період лактації;
• Вагітність;
• Наявність підвищеної чутливості до метформіну гідрохлориду або будь-якої допоміжної компоненту препарату.

Крім того, через ризик розвитку молочнокислого ацидозу застосування Метформіну не рекомендується людям старше 60 років, які зайняті важкою фізичною роботою.

Спосіб застосування і дозування

Конкретну дозування препарату встановлює лікуючий лікар з урахуванням рівня глюкози в крові. Приймати таблетки слід під час їжі або відразу після прийому їжі. З метою зниження проявів можливих побічних ефектів загальну добову дозу рекомендується розділити на 2-3 прийоми.

Як правило, початкова доза Метформіну становить 500 або 1000 мг (тобто 1-2 таблетки), при необхідності через 10-15 днів від початку лікування її поступово збільшують. Підтримуюча добова доза зазвичай становить 1500-2000 мг, максимально допустима - 3000 мг. Для пацієнтів похилого віку вона не повинна перевищувати 1000 мг.

Побічні дії

Найбільш поширеними побічними ефектами Метформіну, за інструкцією, є металевий присмак у роті, нудота, біль у животі, блювання, діарея, відсутність апетиту, метеоризм. Зазвичай ці симптоми відзначаються на початку лікування і найчастіше проходять самостійно. Крім того, варто відзначити, що зменшити вираженість цих небажаних явищ з боку травної системи можна призначенням спазмолітиків, похідних атропіну, антоцідов.

Також застосування Метформіну може супроводжуватися гіпоглікемією і шкірним висипом. При тривалому лікуванні є ризик розвитку гіповітамінозу B12.

При перевищенні рекомендованої дози препарату можливий розвиток лактоацидозу (стану метаболічного ацидозу, що виникає внаслідок підвищеного вмісту в крові молочної кислоти) з летальним результатом. Симптоми цієї патології: нудота, зниження температури тіла, діарея, блювання, біль у животі та м'язах, в подальшому може виникати запаморочення, почастішання дихання, порушення свідомості, пацієнт може впасти в кому.

При підозрі на розвиток лактоацидозу слід припинити прийом Метформіну і терміново звернутися до лікаря. Такий пацієнт підлягає госпіталізації, де в умовах стаціонару визначать концентрацію лактату. Якщо діагноз підтвердиться, йому призначать гемодіаліз і проведуть симптоматичне лікування.

Особливі вказівки

Під час застосування Метформіну необхідний регулярний контроль функції нирок. Не рідше двох разів на рік слід здавати аналіз на визначення рівня лактату в плазмі крові. Один раз на півроку потрібно визначати рівень креатиніну в сироватці крові, особливо у людей похилого віку. При його показнику більше 110 мкмоль / л у жінок і 135 мкмоль / л у чоловіків прийом препарату слід припинити.

Якщо пацієнтові призначають рентгеноконтрастное дослідження, необхідно припинити приймати Метформін за 48 годин до його проведення і не застосовувати протягом ще 48 годин після обстеження.

У період лікування даним медикаментом не рекомендується вживати алкогольні напої та етанолвмісних лікарські засоби.

При застосуванні в монотерапії Метформін не впливає на здатність керувати автомобілем і виконувати потенційно небезпечну роботу. При його поєднанні з іншими гіпоглікемічними препаратами можливий розвиток гіпоглікемічного стану, при якому погіршується здатність до концентрації уваги та швидкість психомоторних реакцій.

Аналоги

З такою самою діючою речовиною випускаються такі препарати:

• Багомет;
• Гліформін;
• Глюкофаж;
• Діаформін ОД;
• Ланжерін;
• Метадіен;
• Метоспанін;
• Метфогамма;
• Метформін-Ріхтер;
• Метформін-Тева;
• Нова Мет;
• НовоФормін;
• Сіофор;
• Софамет;
• Форметін;
• Формін Плива.

Терміни та умови зберігання

Метформін - препарат рецептурного відпуску. Згідно з рекомендаціями виробника, зберігати його слід в сухому, захищеному від сонячних променів місці. Оптимальний температурний режим зберігання - від 15 до 25? С. При дотриманні цих умов термін придатності таблеток становить 3 роки.