Маннитол

Манітол - лікарський засіб, що є осмотичним діуретиком, відноситься до підгрупи плазмозамінних і перфузійних розчинів.

Склад і форма випуску

Маннитол випускаетсяв вигляді безбарвного і прозорого, застосовуваного для в / в введення 15% розчину дозуванням в 400, 200 і 100 мл, розміщеного у флаконах для кровозамінників. В 1 мл препарату міститься 150 мг діючої інгредієнта - маннитола, інші складові представлені натрію хлоридом і водою для ін'єкцій.

Показання до застосування

За офіційною інструкції до манітолу, препарат показаний до застосування при:

• Відтечи мозку;
• Епілептичному статусі;
• Гострих нападах глаукоми;
• Гострої ниркової недостатності при періоді олигурии;
• Внутрішньочерепної гіпертензії;
• Підвищений внутрішньоочний тиск;
• Посттрансфузійних ускладненнях, після введення несумісної крові;
• Гострої печінкової недостатності при збереженій нирками фільтраційної здатності;
• Необхідність посилення діурезу при отруєннях, спровокованих бромідами, саліцилатами, барбітуратами, літієм та інших інтоксикаціях.

Також препарат використовують для попередження можливого формування гемоглобінемії і гемолізу при виконанні оперативних втручань (резекції передміхурової залози, шунтуванні серцево-легеневої системи).

Протипоказання

Застосування манітолу протипоказано, згідно анотації, на фоні:

• Важкого ураження нирок, що супроводжується анурією з гострим некрозом канальців;
• Субарахноїдальних крововиливів (виключаючи кровотечі при проведенні трепанації черепа);
• Гіпонатріємії;
• Лівошлуночкової недостатності з розвитком набряку легенів;
• Геморагічного інсульту;
• Важких форм дегідратації;
• Гіпокаліємії;
• Гипохлоремии;
• Індивідуальної чутливості до медикаменту.

При вагітності та годуванні груддю Маннитол застосовується строго за медичними показаннями, коли очікувана користь для матері від терапії препаратом, може перевищити потенційний ризик для немовляти або плода. З крайньою обережністю призначається засіб пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю у важкій формі, з порушеннями діяльності нирок, а також особам похилого віку.

Способи застосування і дозування

За додається до манітолу інструкції, препарат використовується в / в, вводиться струйно або крапельно, повільно. Лікувальна дозування засобу становить 1-1,5 г / кг ваги тіла, профілактична - прирівнюється до 0,5 г / кг, максимальна доза на добу не повинна бути більше 140-180 г, перед використанням рекомендується нагріти розчин до температури тіла (дозволяється на водяній бані).

При хірургічних маніпуляціях з штучним кровообігом Маннитол вводиться перед самим початком перфузії в дозуванні 20-40 м Хворим, які страждають олигурией, попередньо протягом 3-5 хвилин крапельно вливається пробна доза медикаменту - 200 мг / кг. При відсутності після цього протягом 2-3 годин збільшення швидкості діурезу від подальшого використання розчину потрібно утриматися.

Побічні дії

За відгуками використовують медикамент пацієнтів, застосування манітолу може призвести до порушення водно-електролітного обміну, що супроводжується спрагою, сухістю в роті, порушенням свідомості, м'язовою слабкістю, судомами, галюцинаціями, диспепсією, зниженням АТ, надмірною сухістю шкіри. Також при введенні препарату відзначалося поява гіпокаліємії, гіпонатріємії, болі за грудиною, шкірного висипу, тахікардії, тромбофлебіту.

Особливі вказівки

При терапії маннитола необхідний контроль діурезу, АТ, показань рівня вмісту в крові калію і натрію.

Для зниження ризику розвитку набряку легенів при серцевій недостатності рекомендується комбіноване вживання медикаменту і "петльових" діуретиків, при цьому поєднанні також можливе застосування манітолу на фоні гіпертонічного кризу з енцефалопатією.

Використання засобу при анурії, пов'язаної зі зміною структури нирок, може спровокувати розвиток набряку легень.

При виникненні під час лікування блювоти, головного болю, зорових порушень, запаморочень, необхідно відмовитися від прийому препарату і виключити розвиток субарахноїдального і субдурального кровотечі.

Поєднане застосування даного диуретика з серцевими глікозидами, може сприяти посиленню токсичної дії останніх, викликаного гипокалиемией.

Аналоги

До аналогам лікарського засобу за діючою речовиною відносять препарат Маннит, а по подібному механізму дії - Сечовину ліофілізат.

Умови та термін зберігання

Манітол слід зберігати, згідно інструкції, в сухому місці при температурі 18-20 ° C. Термін придатності медикаменту - 3 роки.