Пузирний замет

Пузирний замет - це патологія, яка супроводжується розростанням трофобласта - зовнішнього шару клітин зародка, який заповнює порожнину матки. Хвороба може бути повною або неповною. У першому випадку зміни поширюються на всю плодову оболонку, у другому - частково. Також патологія може носити злоякісний характер, і тоді має сенс говорити про деструірующім міхурово заметі.

Причини міхура занесення

У середньому захворювання зустрічається у однієї жінки з 1000, однак по країнах статистика зовсім різна. Так, в США міхурово занесення діагностується у одній (менше однієї) вагітної на тисячу, а в Південній Америці та Азії - 1 з 120, що майже в 10 разів частіше.

Причини міхура занесення можуть бути наступними:

• Втрата материнських генів і дублювання хромосом батька;
• Запліднення без'ядерної (порожній) яйцеклітини;
• Запліднення нормальної яйцеклітини одночасно 2-ма сперматозоїдами.

Останні дві причини виникають лише в п'яти відсотках випадків.

Симптоми міхура занесення

Характерними симптомами міхура занесення є:

• Збільшення матки, яке не відповідає даному терміну вагітності;
• Кровотеча, що виникає в першому триместрі вагітності;
• Гестоз в першому триместрі (розлади систем, властиві пізнім термінам вагітності);
• Нудота, блювота (Характерно для третини хворих жінок);
• Больові відчуття в животі (відзначають у себе близько 15% пацієнток);
• Відсутність достовірних ознак вагітності, а саме сформувалася частини плода, його рухів, серцебиття, при цьому УЗД показує тільки мелкокістозних тканинну структуру в тому місці, де передбачається знаходження плода.

Для злоякісної форми міхура занесення характерно поширення патології на товщу стінки матки, її міграція його з кровотоком в піхву, легкі й інші органи. Жінки скаржаться на тривалі кров'янисті виділення навіть після видалення новоутворення з матки. При цьому матка не скорочується, болі внизу живота продовжують турбувати, також поширюються на поперек і крижі.

Діагностика та лікування міхура занесення

Про наявність патології говорять наступні результати:

• Наявність безлічі бульбашок (звідси і назва «міхурний») у виділеннях з піхви, що визначається відповідними аналізами;
• Відсутність ознак нормального плодового яйця або плода при проведенні УЗД;
• Підвищення рівня ХГЛ - більше 100 000 мМО / мл, що супроводжується збільшенням матки і кровотечею. Даний параметр виявляється при аналізі крові на вміст цього гормону.

Лікування міхура занесення вимагає застосування таких заходів:

• Вакуум-аспірація. Основний метод, який застосовується найчастіше, навіть якщо матка за розмірами відповідає 20 тижням вагітності. Після проведення процедури пацієнтці вводять внутрішньовенно окситоцин для того, щоб матка швидше скоротилася. Якщо кровотечі рясні, або матка збільшилася до великих розмірів, тоді проводиться лапаротомія, в процесі якої орган видаляють;
• Видалення матки. Операцію можуть провести і без яскраво виражених показань до неї, якщо жінка не хоче більше мати дітей. При цьому яєчники не чіпають, але якщо в них розвинулися множинні кісти, тоді після зниження рівня ХГЛ їх розвиток відбувається в зворотному напрямку.

Після видалення міхура занесення проводять хіміотерапію, але тільки якщо зміст ХГЧ знаходиться на колишньому рівні або продовжує зростати. Також показанням до такої профілактики є і наявність метастазів. У більшої частини пацієнток (близько 80%) одужання відбувається без додаткових заходів. При виявленні патології вперше згодом після лікування необхідно регулярно здавати аналізи на рівень ХГЧ для контролю стану. Хіміотерапія як засіб профілактики показана не всім через можливі побічні ефекти.

Що стосується контролю ХГЧ, то після операції перший час необхідно здавати аналізи раз в 1-2 тижні до того моменту, поки результати двічі не будуть негативними. Потім кожен місяць протягом двох років дана діагностика повторюється. Також протягом двох років протипоказана вагітність.

Крім контролю ХГЧ, проводять фізикальне обстеження органів малого тазу з періодичністю раз на два тижні до настання ремісії патологічного процесу.

У 80% випадків пацієнтки повністю одужують, але в 20% повний міхурово занесення переростає в злоякісну пухлину.