Невиношування вагітності

Від моменту зачаття до народження дитини проходить цілих 9 місяців. Хоча вагітність - природне явище, період очікування малюка потребує особливої уваги та обережності. Навіть у наш прогресивний століття зберігається така акушерська біда, як невиношування вагітності. Невиношування називають викиднем, якщо самовільне переривання відбувається на терміні до 22-х тижнів, або передчасними пологами, якщо вагітність тривала понад 22-х, але менше 37-ми тижнів. У першому випадку вигнаний або витягнутий плід нежиттєздатний, у другому дитини можна виходити.

Як виявити ризик невиношування вагітності

Статистика призводить жорсткі факти: частота сумного самовільного переривання становить 1 випадок на 300 вагітностей. Ймовірність невиношування хоча і знижується в міру збільшення терміну, але навіть в останньому триместрі тримається в межах 30%. Зустрічаються ситуації, коли у жінки викидень або передчасні пологи трапляються неодноразово. Тоді ставиться діагноз звичне невиношування вагітності.

Причини невиношування вагітності різноманітні, і, як правило, до викидня або передчасних пологів наводить цілий їх комплекс. Вони можуть діяти як одночасно, так і послідовно. Майбутня мама, що має низьке соціально-економічне становище або тяжку роботу, пов'язану з фізичними та нервовими перевантаженнями, потрапляє в групу ризику. Також до факторів, що збільшує ймовірність невиношування вагітності, відносять захворювання серця і судин, хвороби нирок, цукровий діабет, бронхіальну астму і регулярні інтоксикації тютюновим димом, алкоголем, наркотичними речовинами. Якщо у майбутньої матері обтяжений акушерський анамнез або спостерігаються ускладнення вагітності, то це також вважається фактором ризику самовільного переривання. Однак слід пам'ятати про те, що самовільне переривання на малих термінах може бути відображенням біологічного механізму природного відбору, тому викидень не є передвісником наступних невдалих вагітностей.

Профілактика невиношування вагітності, по суті, зводиться до двох моментів: ведення здорового способу життя та своєчасному обстеженню організмів обох партнерів. Чоловікові важливо дізнатися про наявність захворювань спадкового характеру, завершити лікування наявних недуг, здати аналіз сперми і перевіритися на наявність інфекцій. Перед жінкою ставиться більш складне завдання. Необхідно уточнити, переносилися чи раніше нейроендокринні, соматичні, а також спадкові та онкологічні хвороби, детально обстежити статеві органи на предмет вогнищ запалення з виявленням типу збудника даної проблеми. В рамках профілактики невиношування вагітності також вивчаються особливості менструальної і репродуктивної функцій, оцінюється стан шкірних покривів, з'ясовується наявність ожиріння і оцінюється його ступінь. Рекомендується звертатися і за інструментальними дослідженнями, особливо це актуально для пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності. Вельми інформативним вважається гістеросальпінгографія, проведена у другій половині циклу. Вона дозволяє дізнатися про внутрішньоматкових патологіях. За підсумками УЗД органів малого таза можна оцінити стан яєчників, діагностувати наявність кісти, міоми або ендометріозу. Важливо провести вивчення мазків з піхви, каналу шийки матки і сечовипускального каналу. Гормональне дослідження краще організувати в першій половині циклу. Також варто подбати про проведення аналізу крові, що включає показники згортання, і виявити наявність антитіл типу вівчакових, антікардоіоліпінових і анти-ХГ.

Лікування невиношування вагітності

Лікування невиношування вагітності зводиться до простої послідовності дій: виявити і усунути причину самовільного переривання.

Такими можуть бути інфікування плода, яке відбувається через проникнення збудників через плаценту або зараження навколоплідних вод. Самовільне переривання вагітності в цьому випадку є результатом скоротливої діяльності матки, запускається в ході гострої інтоксикації, або через передчасного вилиття навколоплідних вод, обумовленого зміною в структурі плодових оболонок в результаті діяльності збудників інфекції. Лікування невиношування вагітності в цьому випадку може бути успішним, оскільки зі збільшенням терміну вагітності зростає здатність плода протистояти негативним факторам.

У заходи щодо профілактики невиношування вагітності важливо включати консультації ендокринолога, оскільки гормональна недостатність призводить до виснаження і патологічної перебудови ендометрія, що, в свою чергу, є передумовою до викидня. Патологічний стан, зване гіперандрогенією, також має гормональну природу і може провокувати самовільне переривання вагітності.

Вроджена чи набута органічна патологія жіночих статевих органів може призвести до невиношування вагітності. Причиною невиношування вагітності можуть стати стреси і психологічні перевантаження, інтимне життя під час вагітності, захворювання різного характеру, дія окремих ліків.

Ризик мимовільного переривання навіть при діагнозі звичного невиношування вагітності може бути помітно знижений при проведенні комплексної профілактики та спостереженні за вагітністю фахівцями.