Гіпертонус у новонароджених

Навіть у здорових діток в перші місяці після народження мозок і периферична нервова система все ще продовжують розвиватися і не здатні функціонувати повноцінно. Так, медична статистика показує, що в 90% випадків у немовлят діагностують підвищений м'язовий тонус, який може бути викликаний як фізіологічними причинами, так і серйозними порушеннями роботи ЦНС. Сьогодні ми спробуємо розібратися, як розпізнати і запобігти патологічний гіпертонус у новонароджених.

Гіпертонус - норма чи привід для занепокоєння?

Прийнято вважати, що будь-які зміни м'язового тонусу у немовлят обумовлені неврологічними проблемами, проте це не зовсім вірно. У деяких випадках ознаки гіпертонусу є нормою для конкретного віку дитини або пов'язані з його станом на момент огляду. Зокрема, до перенапруження м'язів може привести голод, кишкові кольки, загальне переохолодження організму й інші фактори.

Примітно, що до трьох місяців у немовлят спостерігається фізіологічний гіпертонус м'язів-згиначів. Це пов'язано з тим, що в утробі матері дитина перебуває в позі ембріона: його кінцівки зігнуті - ніжки трохи розведені і притиснуті до животика, а ручки складені на грудей- кисті стиснуті в щільні кулачки. Протягом перших місяців життя малюк продовжує підтримувати таке положення тіла. Якщо м'язи при цьому не занадто напружені (при бажанні можна без праці розігнути кінцівки і розтиснути кулачки), такий гіпертонус м'язів у новонароджених не є небезпечним симптомом. Після трьох місяців м'язовий тонус починає поступово знижуватися і до шестимісячного віку приходить в стан нормотонії.

Причинами патологічного гіпертонусу можуть стати родові травми, гіпоксія (кисневе голодування), а також вплив токсичних або інфекційних факторів на плід під час вагітності, в процесі пологів або в ранньому післяпологовому періоді. У цьому випадку підвищений тонус м'язів, як правило, негативно позначається на темпах рухового розвитку. Зокрема, гіпертонус у новонароджених нерідко призводить до неправильного формування сенсомоторних навичок. Не виключено, що з віком у дитини виникнуть ортопедичні проблеми (порушення постави, ходи).

Крім цього, підвищений тонус може свідчити про досить небезпечних неврологічних проблемах, в числі яких ДЦП, аномалії розвитку головного мозку, обмінні захворювання і т. Д.

Ознаки гіпертонусу у новонароджених

Це порушення можна легко визначити за численними зовнішніми проявами. Так, дитина, яка страждає гипертонусом, поводиться неспокійно, постійно плаче (при цьому у нього тремтить підборіддя), мало і погано спить, роздратовано реагує навіть на тихі звуки і неяскраве світло, часто відригує після годування, закидає голову і вигинається.

Характерною ознакою гіпертонусу у новонароджених є специфічна поза під час сну: голівка малюка відкинута назад, кінцівки підібгані і щільно притиснуті один до одного. Якщо спробувати обережно їх розвести, можна відчути виражений опір, а повторні спроби обернуться лише його посиленням і голосним плачем.

Провести своєрідний тест на гіпертонус можна і в період неспання малятка. Для цього візьміть дитину під пахви, притримуючи, поставте на рівну поверхню і злегка нахиліть вперед. У діток перших місяців життя в такому положенні спрацьовує вроджений рефлекс автоматичної ходи: малюк починає перебирати ніжками, немов крокуючи. При цьому здоровий карапуз стає на всю стопу, а той, у якого присутній підвищений м'язовий тонус, спирається тільки на пальчики. Хода навшпиньках - класичний діагностична ознака порушень роботи ЦНС і гіпертонусу у новонароджених.

Масаж новонародженому при гіпертонусі і інші методи лікування

Основними методами боротьби з повишеннимтонусом м'язів у дітей є: масаж, спеціальна гімнастика і плавання.

Масаж новонародженому при гіпертонусі можна робити самостійно, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Обов'язкова умова - всі маніпуляції повинні бути виконані дуже м'яко й обережно.

Почніть масажні рухи з ручок дитини, рухайтеся від долоньок до плечей, не зачіпаючи суглоби і ліктьові ямки. Погладжуйте пальчики і кисті, немов надягаючи крихті рукавички. Перейдіть до ніжок малюка. Масажний шлях лежить від стоп до гомілок і стегон. Зони табу: колінні ямки і суглоби, внутрішня поверхня стегон і пахова область. Виконуйте наступні руху:

• Зігніть ніжку малятка в тазостегновому і колінному суглобах. Візьміть стопу в свою долоню, зробіть кілька згинальних-розгинальних рухів. Повторіть дію по 10 разів на кожну ногу;
• Намалюйте на стопі вісімку, починаючи від заснування пальчиків і роблячи перехрещення в її центрі. Потім погладьте п'яточку, трохи натискаючи;
• Помасажуйте пальці ніжок, кожен окремо. По завершенні маніпуляцій не поспішаючи погладьте стопу, рухаючись від п'яти до пальців, обов'язково підгинаючи їх до тильної сторони.

Ще один спосіб позбавлення від гіпертонусу у новонароджених - лікувальна гімнастика. Мета кожної вправи полягає у стимулюванні рухової активності і певних рефлексів:

1. Покладіть малюка на бік і повільно погладжуйте його по спині, рухаючись вздовж хребта від сідниць до шиї. Не натискайте на шкіру, лише злегка торкайтеся її пальцями. Дитина при цьому буде вигинатися;

2. Натисніть на внутрішню поверхню стопи під пальцями. У відповідь крихітка зігне пальчики і саму стопу. Потім проведіть рукою по її зовнішній поверхні - ніжка малюка повернеться у вихідну позицію.

Оскільки вода сприяє розслабленню всіх м'язів тіла, фахівці радять купати дітей у великій ванні з тритижневого віку. Трохи пізніше можна почати ходити з дитиною в басейн. Пам'ятайте, що при гіпертонусі м'язів у новонароджених протипоказано виробляти пірнання, виконувати динамічну гімнастику, яка надає тонізуючу дію, а також робити пасивні рухи кінцівками малюка при вираженому опорі.