Синдром лікарської залежності

Стан, при якому у хворого після повторного або тривалого курсу лікарських препаратів на тлі їх скасування різко погіршується самопочуття або стан здоров'я, називають синдромом лікарської залежності.

Здебільшого виникнення синдрому пов'язано зі скасуванням психотропних препаратів, проте часом лікарська залежність спостерігається і після глюкокортикостероїдів та багатьох інших медикаментів, а також внаслідок прийому органічних розчинників або галюциногенних речовин, які не призначені для лікування.

Проявляється синдром патологічної потребою хворого в прийомі засобу, який він приймав тривалий період часу, інакше у нього виникає відчуття дискомфорту, психічні порушення і розвивається абстиненція (панічний страх перед відміною препарату).

Позбутися від лікарської залежності можна лише різким, у випадках психічної залежності, або поступовою відмовою хворого від вживання кошти або його заміною на менш аддіктівний препарат.

Види лікарської залежності

Розрізняють фізичну і психічну (психологічну) лікарську залежність. У випадках фізичної залежності у хворого після відміни препарату або речовини розвивається абстиненція, неврологічні, психічні або вегетативно-соматичні розлади. До абстиненції може призводити не тільки відміна кошти, а й введення в організм антагоністів того речовини, яке призвело до фізичної залежності, а її клінічна картина безпосередньо залежить від тривалості застосування, виду і величини доз психоактивної препарату.

Другий вид лікарської залежності - психічний, спостерігається у випадках, коли після скасування кошти у пацієнта виникає відчуття емоційного дискомфорту і психологічна нестійкість. Найбільш часто у хворого з'являється непереборне бажання, що перетворюється на нав'язливу ідею, до прийому конкретного лікарського засобу.

Розвиток лікарської залежності

У багатьох джерелах лікарська залежність ставиться на один рівень з наркоманією або токсикоманією, проте дане твердження не зовсім правильне. Справа в тому, що наркоманія і токсикоманія є наслідком залежності від лікарських препаратів, які можуть і не виникати, якщо у хворого є сила волі і бажання позбутися від нав'язаного стану. До того ж у багатьох випадках лікарська залежність проходить після того, як препарат замінюють на менш аддиктивное засіб - у хворого в такому випадку практично зникають будь-які прояви як фізичної, так і психічної залежності, чого при наркоманії або токсикоманії досягти не вдається.

Формування психологічної залежності в багатьох випадках зумовлено здатністю психотропних речовин змінювати психологічний стан в кращу сторону. Так, транквілізатори, седативні і снодійні препарати, психостимулятори, наркотичні анальгетики та алкоголь здатні викликати стан ейфорії, знімають тривогу, напруженість і страх, покращують настрій, сприйняття і мислення людини.

Ці реакції в комплексі з предрасполагающими генетичними, соціальними, психологічними, ситуаційними та біохімічними факторами і призводять до лікарської залежності.

Токсикоманія і наркоманія після залежності від прийому препаратів, виникають лише в крайніх випадках, коли пацієнт починає часто вживати психоактивні сполуки без призначення лікаря, тому як бажає досягти ейфорії, а не уникнути абстиненції.

Зареєстровано чимало випадків, коли стан нав'язаної залежності спостерігалося у пацієнтів з тривожно-недовірливим складом характеру або страждають неврозом. Це обумовлено тим, що саме ця категорія хворих, потрапляючи в ситуації, коли скасування того чи іншого засобу призводить до абстиненції, свідомо приймають рішення продовжувати прийом препаратів, без призначення лікаря. В результаті такого рішення у пацієнта з умовно-рефлекторному механізму розвивається лікарська залежність.

Узагальнюючи вищесказане, можна припустити, що психологічна залежність від прийому лікарських засобів, пов'язана з формуванням умовно-рефлекторного стереотипу у певних категорій пацієнтів, так як лише після прийому препаратів вони відчувають умиротворення, ейфорію і спокій, а почуття тривоги чи дискомфорту покидають їх.

Деякі психіатри припускають, що крім умовно-рефлекторних механізмів, розвитку фізичної лікарської залежності сприяють ті адаптивні реакції організму, завдяки яким у внутрішніх органах знижується чутливість і змінюється кількість рецепторів, що взаємодіють з потрапляють ззовні психотропними речовинами.

Лікарська залежність: лікування

Отже, розпізнавши у пацієнта розвинулася лікарську залежність, лікар визначає її тип і дізнається, чи є у хворого бажання позбутися цього нав'язаного стану. Щиро бажання хворого при лікуванні лікарської залежності є ключовим фактором, завдяки якому досить швидко настає повне одужання.

Необхідними заходами для позбавлення від стану є повна відмова від застосування препарату або його заміна на менш аддиктивное засіб, з поступовим зведенням нанівець і прийому такого, а також госпіталізація хворого, яка забезпечує суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Для хворого психологічно дуже важлива присутність рідних і близьких, які в період реабілітації повинні виражати розуміння і підтримку.

У цілому лікування лікарської залежності являє собою терапевтичний комплекс, що включає в себе психотерапію, призначення лікарських засобів, повне очищення організму і лікувальну фізкультуру.

Прогноз лікарської залежності безпосередньо залежить від препарату, що послужив розвитку стану, а також від стану нервової системи, соціальних, генетичних, ситуаційних і біохімічних факторів.