Гипокальциемия

Гипокальциемия являє собою стан, пов'язаний зі зниженням вмісту загального кальцію в крові менше 1,87 ммоль / л, іонізованого - менш 1,07 ммоль / л, яке проявляється порушенням електрофізіологічних процесів на клітинних мембранах.

Причини такого стану пов'язують з дефіцитом в організмі вітаміну D, захворюваннями нирок, гіпопаратиреозом.

Велика частина симптомів гіпокальціємії пов'язана з підвищенням нервово-м'язової збудливості або відкладенням в м'яких тканинах кальцію.

Для лікування гіпокальціємії гострої використовують хлорид або глюцептат кальцію. Хронічна гіпокальціємія лікується застосуванням препаратів кальцію і вітаміну D.

Причини гипокальциемии

Гипокальциемию можуть викликати захворювання, що призводять до порушення звільнення кальцію з кісток або хронічної втрати кальцію разом з сечею. Оскільки більша частина кальцію пов'язана з альбуміном, то недолік даного білка викликає зниження рівня кальцію в крові. Але викликана нестачею альбуміну гипокальциемия не приводить до яких-небудь наслідків, так як симптоми гіпокальціємії визначаються лише вмістом кальцію, не пов'язаного з альбуміном.

Причинами гипокальциемии також виступають:

• дефіцит вітаміну D;
• недостатнє надходження кальцію з їжею при голодуванні, виключення з раціону молочних продуктів,
• рясне потовиділення;
• вагітність і годування дитини грудним молоком;
• порушення процесу всмоктування кальцію з причини діареї, резекції кишки, недостатній функції підшлункової залози;
• гіподинамія;
• алергічні реакції;
• різні новоутворення;
• хвороби паращитовидних залоз або їх резекція;
• токсичне ураження печінки при отруєнні неякісним алкоголем або солями важких металів;
• гипоальбуминемия;
• гіпернатріємія;
• прийом кортикостероїдів і интерлейкинов;
• прийом препаратів для лікування гіперкальціємії: Антиконвульсантів (фенітоїну, фенобарбіталу) і рифампіну;
• застосування радіоконтрастних агентів, які містять етилендіамінтетраацетат;
• переливання цитратной крові (більше 10 одиниць);

Причинами гипокальциемии можуть бути шоковий стан або сепсис.

До прояву симптомів гіпокальціємії ведуть гіпопаратиреоз, зниження функцій паращитовидних залоз, які відповідають за процес обміну кальцію в організмі.

Ще однією причиною гіпокальціємії виступає псевдогіпопаратиреоз, який являє собою спадкове захворювання, пов'язане з нечутливістю організму до паратиреоїдного гормону, що викликає зниження рівня кальцію і підвищення концентрації фосфору.

Зниження рівня кальцію можуть сприяти хвороба Олбрайта, ниркова недостатність, супроводжувана порушенням обміну вітаміну D, фосфору і солей кальцію.

Симптоми гипокальциемии

Досить часто гипокальциемия протікає без прояву симптомів.

Симптоми гипокальциемии пов'язані з порушенням мембранного потенціалу, яке призводить до нервово-м'язової подразливості. Найбільш часто виникають судоми в м'язах ніг і спини.

Розвивається гіпокальціємія може призводити до легкої дифузійної енцефалопатії, яку слід підозрювати при незрозумілою депресії, деменції, психозі. У деяких випадках розвивається набряк зорового нерва. Тривала гипокальциемия може призводити до розвитку катаракти.

У хворих з важкою формою гипокальциемии в деяких випадках виникають аритмії, блокади серця.

Симптоми гипокальциемии, що протікає в хронічній формі, проявляються сухістю, лущенням шкіри, підвищенням жорсткості волосся, ламкістю нігтів.

Якщо концентрація кальцію швидко відновлюється до нормальних значень, то симптоми гіпокальціємії є оборотними.

При зниженні концентрації кальцію до 1,25-1,175 ммоль / л виникає так званий гипокальциемическим криз або гостра тетанія.

Для даного стану характерні: хворобливі тонічні судоми, які вражають симетричні м'язові групи, утруднення дихання, конвульсії. Тетанії часто передують «повзання мурашок по тілу», оніміння кінцівок, відчуття спазмів м'язів-згиначів кінцівок, «риб'ячий рот», сардонічна посмішка, стиснення щелеп, опістотонус. Через судомних скорочень дихальних м'язів може відбутися порушення дихання. Разом з цим виникають: кольки, профузне потовиділення, бронхоспазм, поліурія, пронос, зміна артеріального тиску. Криз можуть супроводжувати гострі психічні розлади.

Симптомами гіпокальціємії у дітей (гостра форма) є: різкий гіпертонус аж до судом, ларингоспазм, спазм гладких м'язів, гіпокальціеміческіе судоми.

Гипокальциемия у дітей проявляється у вигляді зниження рівня кальцію в зв'язку з рахіт (Спазмофілія). Для даного стану характерно аритмичное дихання, ларингоспазм з півнячим криком, карпопедальний спазм (скорочення м'язів стоп і кистей, котре триває від декількох секунд до декількох годин). Можуть виникати клонічні судоми, що охоплюють всі групи м'язів, супроводжувані помутнінням свідомості.

Лікування гипокальциемии

Вибір способу лікування гіпокальціємії у дітей і дорослих залежить від причини її викликала.

Для заповнення дефіциту кальцію застосовують внутрішньовенне введення або прийом всередину препаратів кальцію. У разі хронічної форми захворювання препарати кальцію приймаються всередину. При виникненні характерних симптомів гіпокальціємії потрібно їх внутрішньовенне введення.

Для поліпшення всмоктування кальцію хворим призначається вітамін D.

Якщо процес всмоктування кальцію в тонкому кишечнику не порушений, то застосування препаратів кальцію виявляється дієвим навіть у разі тяжких форм гипокальциемии.

Монотерапія препаратами кальцію, як правило, застосовується протягом короткого періоду часу, хоча в окремих випадках таке лікування гіпокальціємії дає можливість підтримувати необхідний рівень кальцію в крові досить тривалий час.

Наслідки гипокальциемии

Дефіцит кальцію в організмі призводить до затримки росту, рахіту у дітей, сколіозу, алергії, викривлення кісток, порушення згортання крові, утворення каменів у нирках, крихкості капілярів.

Страждаючі від хронічної нестачі кальцію люди важко переносять фізичні та розумові навантаження, сприйнятливі до інфекціям- у них руйнуються зуби, кровоточать ясна, виникають судоми.

Найважчими захворюваннями, які викликаються недоліком кальцію, є остеопороз і остеомаляція, характеризуються розм'якшенням кісток.

Брак кальцію може стати причиною розсіяного склерозу. Якщо до 15 років в організм людини не надходить необхідна кількість кальцію, то це веде до ослаблення нервової тканини і підвищенню небезпеки розвитку розсіяного склерозу.

Таким чином, гіпокальціємія - це патологічний стан організму, яке при відсутності відповідного лікування (застосування препаратів кальцію, вітаміну D) може призвести до серйозних захворювань і скорочення тривалості життя. Тому так важливо раціонально харчуватися і своєчасно лікувати захворювання, здатні призвести до розвитку гіпокальціємії.