Рахіт

Рахіт - поліетіологічное обмінне захворювання, викликане невідповідністю між потребою зростаючого організму в солях кальцію і фосфору і недостатністю систем, що відповідають за їх транспортування і метаболізм. Ознаками рахіту є кісткові порушення, викликані браком мінералізації остеоіда. Проявляється найбільш яскраво захворювання в ранньому віці, у дітей до року. Рахіт виникає в період інтенсивного росту організму.

Причини виникнення рахіту

Тривалий час вважалося, що в основі прояви рахіту у дітей лежить нестача вітаміну D. Поза сумнівом, це досить часта причина рахіту, але далеко не єдина.

У широкому сенсі, захворювання викликане невідповідністю між підвищеною потребою молодого організму в солях кальцію і фосфору і неможливістю забезпечення організмом їх включення в обмін речовин.

До частих причин рахіту у дітей відносять брак повноцінного білка, цинку і магнію, а також вітаміну А і вітамінів групи В. Генетики вже практично зуміли довести, що рахіт має спадкову схильність.

У дітей до року рахіт, що виникає внаслідок нестачі солей кальцію і фосфатів, може бути викликаний наступними причинами

• Недоношеність, так як найбільш інтенсивне надходження фосфору і кальцію до плоду відбувається в третьому триместрі вагітності;
• Неправильне вигодовування;
• Підвищена потреба організму в мінералах;
• Порушення транспортування кальцію і фосфору в нирках, шлунково-кишкового тракту, кістках внаслідок патології цих органів або незрілості ферментних систем;
• Погана екологія, викликає накопичення в організмі солей хрому, свинцю, стронцію та брак заліза і магнію;
• Спадкова схильність;
• Ендокринні порушення;
• Дефіцит вітаміну D.

D-дефіцитний рахіт є найбільш частою формою захворювання. Розвивається він при недостатньому надходженні в організм вітаміну D або в результаті порушення його метаболізму в організмі. Власне, головною функцією вітаміну D є регуляція процесів засвоєння фосфору і кальцію в кишечнику і відкладення їх в кісткову тканину.

Часто брак вітаміну D викликана наступними факторами:

• Недолік сонячного світла, під впливом якого виробляється вітамін в шкірі;
• Вегетаріанство або пізнє введення в раціон дитини їжі тваринного походження;
• Відсутність профілактики рахіту;
• Часті захворювання дитини.

Протягом рахіту у дітей

Захворювання умовно можна розділити на чотири етапи:

• Початковий етап, який, як правило, проявляється з перших місяців життя дитини. На цьому етапі відбуваються вегетативні та неврологічні зміни, з'являються такі симптоми рахіту: порушення сну, плаксивість, неспокій, підвищена пітливість, зниження апетиту, облисіння потилиці.
• Розпал захворювання, коли відбувається розростання збідненої мінеральними солями тканини в зоні росту кісток, сповільнюються процеси росту нижніх кінцівок, пізно закривається джерельце, пізно з'являються зуби і т.д. Основними симптомами рахіту на цьому етапі є: зниження м'язового тонусу, прискорене дихання, підвищена рухливість суглобів, аміачний запах. На цьому етапі захворювання дитина починає частіше хворіти, порушується робота інших систем і органів, відбувається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку.
• Реконвалесценция - поступове згладжування ознак рахіту. Показники кальцію і фосфору в крові нормалізуються, настає інтенсивна мінералізація кісткової тканини.
• Залишкові явища - деформації скелета залишаються в дорослому віці: зміни грудної клітки, нижніх кінцівок і кісток, порушення постави.

У дітей до року рахіт можна розділити на три ступеня тяжкості:

• Легкий ступінь, яка відповідає початковому періоду захворювання;
• Середній ступінь, коли відбуваються помірно виражені зміни внутрішніх органів і кісткової системи;
• Важка ступінь, коли відбувається ураження різних відділів кісткової системи, важкі ураження нервової системи та внутрішніх органів, з'являються ускладнення, відбувається відставання у фізичному і розумовому розвитку.

Ознаки рахіту

Діагностування рахіту не представляє особливої труднощі. Як правило, характерні зміни кісткової системи можна виявити на рентгенографії вже на початковій стадії захворювання.

Чи не обов'язковими ознаками рахіту є остеомаляція (Нестача мінералізації кісткової тканини) і остеопороз (структурна перебудова кісткової тканини).

Симптомом рахіту також є зміна концентрації в сироватці крові фосфору і кальцію при одночасному збільшенні рівня лужної фосфатази.

Наслідки рахіту у дітей

Як правило, прямої загрози життю захворювання не представляє, але може призводити до серйозних ускладнень, а саме:

• Зниження імунітету і частих захворювань, в тому числі і пневмонії;
• Стійкої деформації скелета, аж до інвалідності;
• Затримки фізичного і нервово-психічного розвитку.

Лікування рахіту у дітей

Щоб підібрати адекватне лікування, спочатку необхідно визначити форму рахіту. Якщо рахіт викликане браком вітаміну D, то подальше лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, але в першу чергу проводиться інтенсивна вітамінотерапія вітаміном D.

Дуже важливо, щоб дитина повноцінно харчувався, багато часу проводив на свіжому повітрі. Необхідно робити лікувальну гімнастику і масаж.

Для лікування рахіту показані також сонячні, хвойні і сольові ванни, ультрафіолетове опромінення та інші загальнозміцнюючі заходи.

Профілактика рахіту

Важливе значення у профілактиці рахіту грає перинатальний період, тому вагітній жінці необхідно дотримуватися повноцінне харчування, здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі, своєчасно проводити лікування токсикозів і анемії. Вагітним жінкам до 35 років в третьому триместрі призначають препарати вітаміну D.

У дітей до року рахіту уникнути може допомогти грудне вигодовування, так як лактоза, що міститься в жіночому молоці, істотно підвищує засвоюваність кальцію.

Немовля повинен багато часу проводити на свіжому повітрі і активно рухатися. Йому необхідний масаж і гартують процедури.

В індивідуальному порядку лікуючий лікар може призначити препарати вітаміну D та інші вітаміни і мінерали.

Також важливо своєчасно вводити в раціон дитини тваринну їжу (рибу, м'ясо, жовток) та інші продукти, у складі яких присутній вітамін D. Не рекомендується перегодовувати дитини борошняними продуктами, так як вони гальмують засвоєння організмом кальцію і мінералізацію кісток.