Скринінг 2 триместру

Скринінг 2 триместру вагітності - це комплекс заходів, націлених на виявлення можливих патологій у плоду. Складається він з ультразвукового дослідження і так званого «потрійного тесту» (біохімічного скринінгу 2 триместру). Пройти його можна в проміжок між 14 і 20 тижнем, але оптимальним періодом вважається термін в 16-18 тижнів вагітності.

Як проходить скринінг 2 триместру

Це додаткове дослідження, але воно не має якихось спеціальних показань для його призначення. Так що не дивуйтеся, якщо лікар буде рекомендувати пройти скринінг 2 триместру - УЗД і біохімічний аналіз. Ви можете відмовитися і від УЗД, і від аналізу, який, до речі, в більшості випадків платний. Але все ж в сучасних умовах жінки часто намагаються пройти максимальний комплекс діагностики.

Спочатку проводиться ультразвукове дослідження. Воно дасть загальне розуміння про стан плода, сформованості його основних систем. Також УЗД допомагає більш точно визначити термін, що дуже важливо при розшифровці скринінгу 2 триместру - норми встановлюються строго під кожен період вагітності. Після цього важливо не зволікати зі здачею крові на «потрійний тест». Кров здається з вени і натщесерце, бажано на наступний день або в найближчі після УЗД дні. Біохімічний скринінг 2 триместру націлений на визначення рівня трьох особливих речовин в крові:

• Хоріонічного гонадотропіну людини - ХГЧ, за яким більшість жінок і дізнаються про вагітність за допомогою домашніх експрес-тестів;
• Альфа-фетопротеїну - АФП, білок, який виробляється в організмі плода і відповідає за його захист від можливої загрози з боку імунітету матері;
• Вільного (некон'югованого, незв'язаного) естріолу - це стероїдний гормон, головний естроген вагітності, необхідний для нормального обміну речовин в системі «мама - дитина».

Розшифровка скринінгу 2 триместру

За даними аналізу крові виводять кількісні показники за всіма трьома випробуваним речовинам. Виведені умовні норми для кожного терміну вагітності.

Норми скринінгу 2 триместру виглядають наступним чином:

ХГЧ:

• 16 тижнів - 10 000-58 000 мед / мл;
• 17-18 тижнів - 8 000-57 000 мед / мл;
• 19 тижнів - 7 000-49 000 мед / мл.

Хоріонічний гонадотропін зазвичай вимірюється в спеціальних одиницях - мед / мл, вони ж мМО / мл. Деякі лабораторії використовують вимір в нанограммах - нг / мл. 1 нг = 1 мЕд: 21,28.

АФП:

• 12-14 тижнів - 15-60 Од / мл;
• 15-19 тижнів - 15-95 Од / мл;
• 20-24 тижні - 27-125 Од / мл.

Естріол:

• 13-14 тижнів - 5,7-15 нмоль / л;
• 15-16 тижнів - 5,4-21 нмоль / л;
• 17-18 тижнів - 6,6-25 нмоль / л;
• 19-20 тижнів - 7,5-28 нмоль / л;
• 21-22 тижні - 12-41 нмоль / л.

Крім цих даних виводиться середній коефіцієнт МОМ - співвідношення показників. У нормі МОМ коливається в проміжку 0,5-2,0.

Чи потрібен скринінг 2 триместру?

Насамперед потрібно підкреслити, що це дослідження не є необхідним. Результати тесту недостовірні і не дають можливості поставити діагноз - за цими даними можна будувати лише припущення. Справа в тому, що біохімічний скринінг 2 триместру може тільки вказати на якусь ймовірність наявності патологій у плоду. Так що якщо за даними УЗД все нормально, то це лише додаткове підтвердження. Якщо був зроблений скринінг в першому триместрі, і його результати не викликали побоювань, то навряд чи ваш лікар буде наполягати на повторній діагностиці.

Рішення про те, проходити скринінг 2 триместру чи ні, приймає жінка на свій розсуд. Рекомендують його всім без винятку, так як патологія може з'явитися без видимих причин, з нізвідки. Так що багато проходять це дослідження, щоб заздалегідь заспокоїти себе, позбувшись від однієї з тривог про здоров'я свого ще не народженого малюка. Інші ж, чітко усвідомлюючи, що не братимуть переривати вагітність ні під яким приводом, свідомо відмовляються від цього методу діагностики. Однак чимало переживань відчувають ті жінки, чиї показники в крові не вписалися в норми скринінгу 2 триместру.

Що робити, якщо результати скринінгу 2 триместру не відповідають нормі?

Головне - не панікувати! Які б не були відхилення від норми, це ще нічого рішуче не значить. Більш того, нерідкі випадки, коли всупереч відверто лякає показниками народжуються абсолютно здоровенькі дітки. До нещастя, буває і навпаки - за ідеальних аналізах в підсумку все відбувається не так гладко. Тобто отримані дані цілком можуть бути помилково негативні або хибнопозитивними - істинність тесту не перевищує 70%.

Лікар, виходячи з вашого конкретного випадку, постарається заспокоїти вас, вказавши на наявність факторів, що вплинули на результати скринінгу 2 триместру. А їх дуже багато: застуда, діабет матері, малий або надмірна вага, куріння, прийом медикаментів, особливості вагітності (чи не патології) та ін. Так що якщо при скринінгу 2 триместру УЗД нічого підозрілого не показало, то біохімічні дані особливо в рахунок не беруться . Хоча вас цілком можуть відправити на консультацію до генетика, але і від нього навряд чи вдасться отримати конкретну відповідь - тільки припущення.

У разі серйозних підозр пропонується продовжити діагностику більш серйозними методами. На жаль, вони теж не можуть дати точного результату, але при цьому займають багато часу і чреваті рядом ускладнень вагітності (аж до викидня). А в підсумку, після всіх цих душевних мук, ви можете отримати ще одне - пропозиція зробити аборт на п'ятому чи навіть шостому місяці вагітності, покладаючись на недостовірні результати досліджень. Крім морального і психологічного аспекту, таке втручання ще й відчутно зачіпає фізіологію, представляючи загрозу для здоров'я жінки.

Так що, по суті, найголовніше рішення, яке потрібно прийняти на самому початку вагітності, - чи будете ви хвилюватися з кожного приводу чи ні. Повністю довіритися сучасній медицині або прислухатися до своїх власних відчуттів. Боротися за життя своєї дитини або заздалегідь опустити руки ... Життя - дивовижне явище, яке неможливо прорахувати ні на одному з її етапів. Вона чудова і непередбачувана, і вам пощастило стати колискою життя, основою для її зародження.