Завмерла вагітність

Життя непередбачуване, і часом навіть самі довгоочікувані і радісні події обертаються бідою. Здавалося б, дитина, яку в сім'ї так довго чекали, ось-ось має з'явитися, і майбутня мама щаслива. Але після чергового обстеження їй повідомляють, що плід з невідомих причин зупинився у своєму розвитку і загинув. Цей стан лікарі називають завмерла вагітністю.

Що таке завмерла вагітність

Після того, як яйцеклітина була успішно запліднена, вона прикріплюється до стінки матки, в якій відбувається розвиток зародка. Відразу після прикріплення починається утворення плаценти, змінюється склад крові майбутньої матері, ендокринна система перебудовується і починає продукувати нові гормони. Одним словом, відбуваються всі процеси, властиві звичайній вагітності. Але буває, що в якийсь момент все припиняється. Жінка при цьому навіть не помічає ніяких симптомів вагітності, що завмерла, але плід гине.

Зазвичай це відбувається в перші три місяці, але трапляється завмирання вагітності у другому і іноді навіть в третьому триместрах. Чим пізніше це відбувається, тим більша ймовірність того, що жінка сама скоро зрозуміє, що щось йде не так, оскільки на пізніх термінах майбутня мама вже відчуває рухи дитини.

Один з видів завмерлої вагітності - ситуація «порожнього плодового яйця». Такий варіант патології можливий, коли ембріон взагалі не починає розвиватися, після того як яйцеклітина закріпилася в матці. Вважається, що це відносно «сприятливий» випадок завмирання вагітності, оскільки відбувається він на самих ранніх термінах.

Причини завмерлої вагітності

Незважаючи на те, що вчені не до кінця вивчили цю патологію і не можуть з 100% вірогідністю сказати, чому вагітність раптом завмирає, виділяють декілька найбільш ймовірних причин:

• Генетичні відхилення. Більше двох третин усіх випадків загибелі плоду пов'язано з хромосомними порушеннями. Більшість генетичних аномалій проявляють себе рано, і всі вони несумісні з життям;
• Гормональний збій. Недолік прогестерону або надлишок андрогену в крові призводять до того, що плодове яйце не може розвиватися і гине. Передбачати такий розвиток подій можна, якщо заздалегідь зробити аналіз крові. Крім того, базальна температура при вагітності, що завмерла, викликана гормональним збоєм, часто знижена. Якщо це було виявлено, то при плануванні наступної вагітності даний факт потрібно неодмінно брати в розрахунок;
• Інфекції. Це часта причина завмирання вагітності, особливо якщо жінка заразилася краснуху або цитомегаловірусом;
• Шкідливі звички. Куріння, алкоголь, стреси можуть призвести до зупинки розвитку плоду.

Завмерла вагітність: симптоми

Виявити виниклу патологію самостійно практично немає жодних шансів. Але можна звернути увагу на деякі симптоми завмерлої вагітності:

• Відсутність раніше існуючих ознак - нудоти, блювоти, харчових переваг, чутливості молочних залоз та ін .;
• Кров'янисті виділення. На ранніх термінах, коли розвиток плода припиняється, матка починає активно скорочуватися, щоб його вигнати, через що можливе невелике кровотеча;
• Припинення ворушіння дитини на пізніх термінах.

При цьому звичайний тест при вагітності, що завмерла робити марно, тому що він все одно покаже дві смужки. Аналіз крові на ХГЧ також буде позитивним, оскільки плодова оболонка ще якийсь час буде підтримувати зміна у складі крові.

Одним з найбільш ймовірних способів розпізнати загибель плода самостійно можна вважати вимір базальної температури при вагітності, що завмерла. У першому триместрі при патології вона знизиться, але, тим не менш, все ще буде вище 37? С. І все ж падіння базальної температури - більш ніж вагомий привід звернутися до гінеколога і зробити УЗД. Точний діагноз може поставити тільки лікар після обстеження.

Діагностика вагітності, що завмерла

У медицині існує кілька способів визначення цієї патології:

• Гінекологічне обстеження. У цьому випадку лікар порівнює дійсний розмір матки з тим, який повинен бути на даному терміні. Зазвичай такий метод використовується на більш пізніх термінах;
• УЗД. Зазвичай потрібно провести як мінімум 2 ультразвукових дослідження, щоб оцінити динаміку. На ранніх термінах серцебиття малюка може не прослуховуватися через його малих розмірів;
• Гормональний тест при вагітності, що завмерла. Досліджується кров на наявність гонадотропіну і інших гормонів, які повинні бути у майбутньої мами.

Вискоблювання при вагітності, що завмерла й інші методи штучного викидня

Якщо діагноз завмирання вагітності був підтверджений, то у лікарів є кілька варіантів подальшого розвитку подій:

• Вичікування. На ранніх термінах це найдієвіший метод. Після того як плодове яйце гине, рівень гормонів падає, і відбувається мимовільний викидень. Він супроводжується кровотечею протягом декількох днів;
• Використання медикаментів. На терміні менше 8 тижнів нерідко використовують мифепристон - препарат, який зазвичай застосовується для переривання вагітності. У поєднанні з деякими іншими лікарськими засобами мифепристон протягом двох діб після прийому викликає викидень;
• Хірургічне втручання. Вискоблювання при вагітності, що завмерла необхідно в складних випадках або індивідуальних особливостях будови матки жінки. Це операція нескладна, хоча проводиться під наркозом і переноситься жінками по-різному. Післяопераційний період у стаціонарі може тривати кілька днів: в цей час лікарі уважно стежать за станом пацієнтки. Їй призначаються антибактеріальні препарати та медикаменти, які скорочують матку. Через 1-2 тижні після операції жінці необхідно пройти УЗД на предмет наявності залишків плідного яйця.

Завмерла вагітність: наслідки

У більшості випадків прогноз після вагітності, що не сприятливий. Переважна кількість жінок можуть надалі без проблем зачати дитину. За статистикою, 80-90% пацієнток з одноразовою завмерла вагітністю вагітніють знову і народжують здорових дітей.

Справи йдуть гірше з тими, у кого вагітність не розвивається кілька разів поспіль. У цьому випадку обом батькам призначаються додаткові обстеження. Вивчається також і загиблий ембріон на наявність аномалій в хромосомному розвитку.

Після викидня організму жінки потрібно якийсь час на відновлення, тому наступну вагітність рекомендується планувати не раніше, ніж через 3-6 місяців. Причому бажано провести наступні дослідження:

• УЗД органів малого тазу;
• Повне обстеження на урогенітальні інфекції;
• Гормональне дослідження крові (на прогестерон і андроген);
• Аналіз крові на аутоантитіла і гомоцистеїн;
• Аналіз крові на краснуху.

Це тільки основний перелік потрібних обстежень. Більш детальну інформацію про наслідки вагітності, що завмерла, плануванні нової, а також перелік рекомендацій потрібно отримати у лікаря.