Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота - гепатопротекторну засіб, що володіє холелітоліческім і жовчогінною діями.

Форма випуску та препарати урсодезоксихолевої кислоти

Урсодезоксихолевая кислота випускається у вигляді капсул, що містять по 250 мг цієї речовини.

До препаратів урсодезоксихолевої кислоти відносяться такі лікарські засоби, як Урсол, урсосан, Урсофальк, Урсо, Урсодекс, Урдокса, Холудексан, Ліводекса, Ексхол та інші.

Фармакологічна дія урсодезоксихолевої кислоти

Урсодезоксихолевая кислота являє собою жовчну кислоту, яка сприяє зниженню рівня холестерину в жовчі за рахунок дисперсії холестерину.

Препарат впливає на циркуляцію жовчних солей, при цьому знижуючи реабсорбцію ендогенних і потенційно токсичних речовин в кишечнику.

Даний засіб надає пряму гепатопротекторну дію і знижує гепатотоксичность гідрофобних жовчних солей.

Зменшує патологічну експресію HLA-антигенів на гепатоцитах і пригнічує вироблення інтерлейкінів і цитокінів.

Урсодезоксихолевая кислота сприяє зниженню літогенний індексу жовчі, підвищуючи вміст жовчних кислот в ній. При пероральному застосуванні розчиняє холестеринові жовчні камені і володіє холеретическим дією.

За відгуками Урсодезоксихолева кислота зменшує фіброз печінки при муковісцидозі, первинному біліарному цирозі, жировому алкогольному переродженні печінки.

Показання до застосування урсодезоксихолевої кислоти

За інструкцією Урсодезоксихолева кислота застосовується при:

• холестеринових каменях загальної жовчної протоки і жовчного міхура з діаметром не більше 1,5-2 см після механічної або екстракорпоральної літотрипсії;
• холестеринових жовчних каменях в загальному жовчному протоці і жовчному міхурі в тому випадку, коли хірургічне або ендоскопічне лікування застосувати неможливо;
• хронічному активному гепатиті, що супроводжується холестатичним синдромом;
• первинному біліарному цирозі;
• билиарном диспептическом синдромі при дискінезії жовчовивідних шляхів і холецистопатії;
• гострому гепатиті;
• вродженої атрезії жовчної протоки;
• билиарном рефлюкс-езофагіті і гастриті;
• муковисцидозе печінки;

а також з метою лікування і профілактики холестатического синдрому, який пов'язаний з прийомом протизаплідних гормональних засобів-як допоміжна терапія при трансплантації печінки та інших органів-в цілях нормалізації роботи печінки у хворих, яким проводиться терапія цитостатиками і пацієнтів з алкогольним ураженням печінки.

Протипоказання до застосування урсодезоксихолевої кислоти

За інструкцією Урсодезоксихолева кислота не застосовується при:

• вираженому активному цирозі печінки або цирозі в стадії паренхиматозной і судинної декомпенсації;
• гострих запальних захворюваннях жовчовивідних шляхів і жовчного міхура;
• хвороби Крона;
• НВК;
• підвищеної чутливості до препарату;
• тяжких порушеннях в роботі нирок.

Спосіб застосування і дозування урсодезоксихолевая кислоти

Препарат призначений для прийому всередину.

Як правило, засіб приймають в дозуванні до 10 мг на кг ваги в день.

Вся добова доза ліків приймається за один раз - переважно ввечері.

Тривалість прийому препарату залежить від показань.

З метою розчинення жовчних каменів холестеринів добова доза препарату становить 10 мг на кілограм ваги протягом 6-12 місяців.

При біліарному рефлюкс-гастриті добова доза - 250 мг протягом 10-14 днів;

З метою профілактики повторного утворення каменів лікарі рекомендують пацієнтам приймати препарат протягом декількох місяців після того, як камені розчиняться.

Для симптоматичної терапії первинного біліарного цирозу - 10-15 мг на кілограм ваги в день.

Побічні ефекти

За відгуками Урсодезоксихолева кислота може викликати побічні реакції у вигляді транзиторного підвищення активності печінкових ферментів, свербежу, реакцій алергічного характеру. Іноді може виникати діарея і кальцинування каменів у жовчному міхурі.

Застосування урсодезоксихолевая кислоти під час вагітності та лактації

У період вагітності препарат використовувати не рекомендується.

Даних про виділення препарату з грудним молоком немає, тому в період годування груддю також слід утриматися від прийому даного препарату.

Жінкам репродуктивного віку під час лікування даним засобом рекомендується застосовувати негормональні контрацептивні засоби, або контрацептивні препарати, в яких рівень вмісту естрогенів мінімальний.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

У разі одночасного застосування урсодезоксихолевої кислоти з циклоспорином підвищуються абсорбція і рівень циклоспорину в плазмі.

Особливі вказівки по застосуванню

Щоб літолізіс проходив успішно:

• камені в жовчному міхурі повинні бути холестеринів (не дають тіні на рентгенограмі) з розмірами не більше 15-20 мм;
• заповненість жовчного міхура каменями повинна складати не більше 50%, при цьому жовчний міхур повинен мати збережену функцію;
• в загальному жовчному протоці не повинно бути каменів;
• міхуровопротока повинен бути проходимо.

Під час прийому урсодезоксихолевої кислоти для розчинення жовчних каменів в перші три місяці слід кожен місяць перевіряти активність печінкових ферментів. Далі ці дослідження виконуються кожні три місяці.

Кожні півроку з метою контролю результативності терапії слід виконувати ультразвукове та рентгенологічне дослідження жовчовивідних шляхів.

Після розчинення жовчних каменів в цілях профілактики повторного їх утворення терапію цим препаратом слід продовжувати ще протягом кількох місяців.