Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - це прогресуюче хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке характеризується гіперреактивністю бронхів і оборотною бронхіальною обструкцією.

Поширеність хвороби бронхіальна астма становить 4-8%. Поширеність бронхіальної астми у дітей - 10-15%, у дорослих - близько 5%.

Бронхіальна астма може розвинутися у людини в будь-якому віці, але відмічено, що історія бронхіальної астми у 50% хворих найчастіше починалася в дитинстві, у 30% - до 40 років. Найчастіше від бронхіальної астми страждають жінки.

Останнім часом у всьому світі намітилася тенденція прогресування росту захворюваності бронхіальною астмою. Це відбувається через поширення куріння, зростання числа хронічних захворювань легенів, сенсибілізації людини у зв'язку з поширенням хімії на виробництві та в побуті, збільшенням споживання населенням ліків, сироваток, вакцин, збільшенням обсягу стресових впливів.

Симптоми бронхіальної астми

Незважаючи на те, що бронхіальна астма - хвороба досить поширена, прояви її у різних людей можуть бути різними. Перші симптоми бронхіальної астми більшість пацієнтів відчувають ще в дитинстві.

Тому батьків повинні насторожити що не проходить тривалий час непродуктивний кашель, який мучить дитини під час сну або вранці, з відсутністю бронхіальної слизу і підвищення температури тіла-важке дихання, що виникає після спілкування з тваринами, взаємодії з пилом, пилком квітів, іншими алергенами.

Ці симптоми є приводом для звернення до лікаря-алерголога, адже все це може бути початком історії бронхіальної астми.

У різних людей бронхіальна астма може бути різного ступеня тяжкості і мати різну частоту загострень. Симптоми бронхіальної астми варіюються від легкої ускладнення подиху, кашлю і свистячого дихання до утруднення в грудях, задишки і нападів ядухи.

При наявності кашлю, що супроводжується утрудненням дихання або свистячим диханням, необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

При наростанні симптомів захворювання і в тому випадку, якщо вони не припиняються протягом 1-2 днів, хворому може бути необхідна екстрена медична допомога з наступною госпіталізацією.

Якщо у хворого почався напад бронхіальної астми із задухою і утрудненням мови, то необхідно викликати швидку допомогу.

Приступ бронхіальної астми можуть викликати:

• алергени: пил, шерсть тварин, кліщі, продукти харчування, пилок;
• подразники, що знаходяться в навколишньому середовищі: спреї, вихлопні гази, тютюновий дим, духи;
• бактеріальні та вірусні інфекції: бронхіт, застуда, грип, синусит;
• лікарські засоби: аспірин, НПЗЗ;
• стреси;
• інтенсивне фізичне навантаження, особливо в холодному приміщенні.

Діагностика бронхіальної астми

Постановка діагнозу «бронхіальна астма» починається зі з'ясування симптомів, які проявляються у пацієнта.

Якщо мова йде про діагностування бронхіальної астми у дітей, то лікар повинен з'ясувати у батьків, як протікала вагітність, чи були ускладнення при пологах, з яким ростом і вагою дитина народилася, як він ріс і розвивався, чим харчувався - грудним молоком або сумішами, як і коли запроваджувався прикорм.

При постановці діагнозу лікар також повинен дізнатися про наявність захворювань дихальних шляхів у родичів, чи є у пацієнта алергії, чи проявляються при контактах з тваринами і рослинами певні симптоми, чи є алергія на продукти, ліки, коли з'явилися перші симптоми бронхіальної астми, які у пацієнта фізичні навантаження і як вони впливають на його самопочуття, погіршується самопочуття в певних місцях або в певну пору року і т.п.

Відповіді на ці питання відображаються в історії хвороби бронхіальною астмою.

Бронхіальна астма у дітей і дорослих діагностується за характерними симптомами, результатами спірометрії, шкірним тестам, інгаляційним пробам.

Лікування бронхіальної астми

Останнім часом ставлення до лікування бронхіальної астми радикально змінилося, оскільки вчені довели, що алергічне запалення має вирішальне значення в історії бронхіальної астми. На цьому ґрунтується два великих напрямки в лікуванні бронхіальної астми: надання невідкладної допомоги при бронхіальній астмі у разі нападу і базисна протизапальна терапія.

Для купірування нападу бронхіальної астми використовуються ті ж засоби, що і для профілактики, але в значно більш високих дозах. За допомогою кишенькового інгалятора хворий отримує бета-адреноміметики. Інгалятор направляє повітря через розчин ліки під тиском. Це дуже зручно для пацієнта.

Інші способи зняття нападу припускають підшкірне введення тербуталина або адреналіну підшкірно або еуфіліну внутрішньовенно. При важкому приступі або відсутності поліпшень від інших видів лікування, застосовують кортикостероїди.

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі передбачає наступні дії:

• видалення значущих алергенів;
• забезпечення доступу свіжого повітря;
• застосування препаратів з Бронхоспазмолітичний дією або прийом таблетки еуфіліну;
• повторення інгаляції, якщо через 20 хвилин не настає потрібний ефект;
• виклик «швидкої допомоги» при наростанні задухи.

Близькі та родичі хворого на астму повинні знати правила надання першої допомоги при бронхіальній астмі.

Базисна протизапальна терапія передбачає застосування кортикостероїдів в інгаляціях або таблетках. Ці лікарські засоби повинні прийматися тривалими курсами. Якщо хвороба загострюється, то призначаються додаткові ліки. Після нападу базисне лікування бронхіальної астми відновлюють.

Хворий з бронхіальною астмою повинен знаходитися в постійному контакті зі своїм лікуючим лікарем, який складає індивідуальний план лікування. Цей план повинен змінюватися в залежності від тривалості історії хвороби бронхіальною астмою та її тяжкості.

Дуже важливо, щоб лікування бронхіальної астми проводилося за допомогою ступеневої підходу, який передбачає перехід на вищий щабель і зміна лікування при наростанні астматичних симптомів. Зі зменшенням симптомів щабель знижується до практично повного скасування лікарських препаратів.

Основна мета лікування бронхіальної астми - тривала і стійка ремісія захворювання.

Завдяки такому підходу можна тримати хворобу під контролем і запобігати її напади, щоб підвищити якість життя хворих на астму та збільшити тривалість їхнього життя.

Профілактика бронхіальної астми

Профілактичні заходи щодо запобігання астми включають:

• плавання і будь-яку фізкультуру;
• виконання дихальної гімнастики;
• надування повітряних куль для збільшення життєвої ємності легень;
• прогулянки на свіжому повітрі в будь-яку погоду з виключенням чинників, які можуть сприяти розвитку астми;
• скорочення часу контакту з тваринами;
• зміна роботи або місця проживання, якщо вони пов'язані з дією алергенів;
• уникнення запалень верхніх дихальних шляхів і своєчасне їх лікування.