Атропін

Атропін - це антихолінергічна засіб (М-холіноблокатори). Діюча речовина препарату називається так само, як і сам препарат - атропін. Також засіб може мати назву Атропіну Сульфат, але по суті це одне і те ж.

Випускається у формі розчину для ін'єкцій, таблеток і розчину для прийому всередину. Крім цього, існує Атропін в краплях, у вигляді мазі і очних плівок для лікування та діагностики органів зору.

Фармакологічна дія Атропіну

Лікарський засіб являє собою блокатор М-холінорецепторів і природний третинний амін. Існує припущення, що препарат в рівній мірі з'єднується з мускариновими рецепторами М1-, м2- і м3-підтипів. Також Атропін впливає на периферичні і центральні М-холінорецептори.

Внаслідок прийому лікарського засобу знижується секреція потових, слинних, бронхіальних і шлункових залоз. Активна речовина зменшує тонус гладких м'язів травних і таких органів, як уретра, бронхи, сечовий міхур. За інструкцією Атропін зменшує моторику шлунково-кишкового тракту. На секрецію підшлункової залози і жовчі препарат майже не впливає. Ліки викликає параліч акомодації і мідріаз, знижує секрецію слізної рідини.

У помірних терапевтичних дозуваннях засіб виявляє помірну стимулюючу дію на центральну нервову системи. Також препарат справляє трохи запізнілий, але тривалий седативний ефект.

Застосування Атропіну здатне усунути тремор, який властивий хворим на хворобу Паркінсона. Це пояснюється його центральним антихолінергічною дією.

Перевищення дозувань препарату (особливо тривалий час) призводить до галюцинацій, збудження, коматозному стану, ажитації.

Препарат знижує тонус блукаючого нерва, а це призводить до збільшення частоти серцевих скорочень при незначній зміні артеріального тиску.

Застосування Атропіну в межах терапевтичних доз впливає на периферичні судини, однак при передозуванні провокує вазодилатацию.

При використанні препарату в офтальмології пік розширення зіниці настає через 30-40 хв після закапування, і проходить тільки через 7-10 днів.

Показання до застосування Атропіну

За інструкцією Атропін призначають при:

• Холелітіазі;
• Виразкової хвороби шлунка, 12-палої кишки;
• Холециститі;
• Гіперсалівації (отруєнні солями важких металів, паркінсонізмі, стоматологічних втручаннях);
• Пілороспазмі;
• Кишкової, жовчної і ниркової коліці;
• Синдромі подразненої товстої кишки;
• Бронхоспазме;
• Бронхіті з гіперпродукцією слизу;
• AV блокаді;
• Бронхіальній астмі;
• Ларингоспазме (для профілактики);
• Брадикардії;
• Отруєнні М-холіностимуляторами і антіхолінестеразнимі лікарськими засобами.

Також Атропін призначають перед рентгенологічними дослідженнями ШКТ, в якості премедикації перед хірургічними операціями.

Спосіб застосування Атропіну та дози

В інструкції до атропіну зазначено, що препарат слід приймати всередину по 0,25-1 мг від 1 до 3 разів на добу (при виразці шлунка і 12-палої кишки дозування підбирається індивідуально). Для дітей дози препарату складають від 0,05 до 0,5 мг за один прийом один-два рази за добу. Максимальна одноразова доза - 1 мг, на добу - 3 мг. Введення препарат підшкірно, внутрішньовенно і внутрішньом'язово передбачає дозування від 0,25 до 1 мг два рази на добу.

При брадикардії дорослим призначають по 0,5-1 мг внутрішньовенно, при необхідності через кілька хвилин ін'єкцію повторюють. Для дітей оптимальна доза - 10 мкг на кілограм ваги.

У випадках отруєння антіхолінестеразнимі препаратами і М-холіностимуляторами Атропін вводять у кількості 1,4 мл 0,1% розчину (бажано комбіновано з реактиваторами холінестерази). Для премедикації показаний обсяг 0,4-0,6 мг внутрішньом'язово за годину до анестезії, для дітей - 0,01 мг на кг ваги.

Протипоказання до застосування Атропіну

Атропіну Сульфат не призначають при гіперчутливості до діючої речовини.

З обережністю використовують препарат при:

• Захворюваннях ССС: тахікардії, ІХС, ХСН, миготливої аритмії, гострому кровотечі, артеріальної гіпертензії, мітральному стенозі - в даних ситуаціях збільшення частоти серцевих скорочень небажано;
• Тиреотоксикозі - може посилитися тахікардія;
• Високій температурі - оскільки препарат може спровокувати ще більше підвищення;
• Грижі стравохідного отвору діафрагми, яка поєднується з рефлюкс-езофагітом - може сповільнитися випорожнення шлунка й посилитися гастроезофагеальний рефлюкс через сфінктер з порушеною функцією;
• Хворобах ШКТ, які супроводжуються непрохідністю (стеноз воротаря, ахалазія стравоходу) - можливе зменшення тонусу і моторики, що призводить до непрохідності та застою вмісту в шлунку;
• Атонії кишечника у пацієнтів похилого віку або ослаблених хворих, паралітичної непрохідності кишечника - небезпека розвитку непрохідності;
• Захворюваннях, що супроводжуються підвищеним внутрішньоочним тиском, оскільки Атропіну Сульфат може призвести до гострого стрибка тиску. Це ж стосується і відкритокутовій глаукоми;
• Неспецифічний виразковий коліті - Високі дозування можуть гнітюче вплинути на перистальтику кишечника, збільшуючи ризик паралітичної непрохідності;
• Сухості в роті - тривалий прийом Атропіну Сульфат може викликати посилення проявів ксеростомии;
• Ниркової та печінкової недостатності - в першому випадку можуть розвинутися побічні ефекти через зниження виведення, у другому - зниження метаболізму;
• Хронічних хворобах легенів - ймовірність згущення секрету і утворення пробок в бронхах;
• Міастенії - ймовірно погіршення стану з причини інгібування дії ацетилхоліну;
• Гестозе - Ймовірне посилення артеріальної гіпертензії;
• Травмах мозку у дітей, дитячому церебральному паралічі і хвороби Дауна - можливе збільшення реакції на антихолінергічні ЛЗ.

Побічні дії Атропіну

Згідно з інструкцією до атропіну, побічні ефекти можуть бути такими: мідріаз, запори, сухість у роті, затримка сечі, атонія кишечника і сечового міхура, фотофобія, тахікардія, запаморочення, головні болі, порушення тактильного сприйняття і параліч акомодації.

Краплі Атропін

Атропін в краплях використовують для розширення зіниці. Препарат має тривалу дію - необхідний ефект зберігається приблизно 10 днів.

Дане ЛЗ застосовують як для лікування, так і для діагностики хвороб органів зору. Крім цього, Атропін в краплях використовується для досягнення паралічу акомодації очей. Цей стан характеризується тим, що зіниці залишаються нерухомими (незвужуються), і око не змінює фокусну відстань. Параліч акомодації досягається для того, щоб лікар міг досліджувати очне дно, визначити істинну або хибну короткозорість.

Атропін нерідко використовують для створення статичного стану ока, яке необхідно при багатьох запаленнях, травмах, спазмах артерії сітківки, схильності до утворення тромбів.